肝性腦病的誘因是什么
肝性腦病的誘因主要有高蛋白飲食、消化道出血、感染、電解質(zhì)紊亂、便秘等。肝性腦病是肝功能嚴(yán)重受損時(shí)出現(xiàn)的神經(jīng)精神異常綜合征，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
1、高蛋白飲食
過(guò)量攝入肉類、蛋類等高蛋白食物會(huì)增加血氨水平。肝功能衰竭患者無(wú)法有效代謝氨，血氨通過(guò)血腦屏障可誘發(fā)意識(shí)障礙。建議控制每日蛋白攝入量在每公斤體重0.5克以內(nèi)，優(yōu)先選擇植物蛋白。
2、消化道出血
食管胃底靜脈曲張破裂出血時(shí)，血液在腸道被分解產(chǎn)生大量氨。出血還可能引發(fā)休克加重肝缺血。表現(xiàn)為嘔血、黑便伴意識(shí)模糊，需緊急內(nèi)鏡下止血并清潔腸道。
3、感染
肺炎、自發(fā)性腹膜炎等感染會(huì)加重炎癥反應(yīng)，促進(jìn)細(xì)胞因子釋放損害血腦屏障。感染還增加機(jī)體代謝負(fù)擔(dān)，表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛伴隨嗜睡或躁動(dòng)。需及時(shí)使用頭孢曲松鈉注射液等抗感染治療。
4、電解質(zhì)紊亂
低鉀血癥、低鈉血癥可影響腦細(xì)胞膜電位。多因利尿過(guò)度或大量放腹水導(dǎo)致，表現(xiàn)為肌無(wú)力、抽搐伴定向力障礙。需靜脈補(bǔ)充氯化鉀注射液或限制液體入量。
5、便秘
腸道蠕動(dòng)減慢時(shí)，含氮物質(zhì)在結(jié)腸滯留時(shí)間延長(zhǎng)，細(xì)菌分解產(chǎn)氨增加。長(zhǎng)期臥床患者多見(jiàn)，需使用乳果糖口服溶液通便，必要時(shí)灌腸清除腸源性毒素。
肝性腦病患者需嚴(yán)格限制動(dòng)物蛋白攝入，每日監(jiān)測(cè)體重和尿量，保持大便通暢。家屬應(yīng)觀察患者神志變化，避免使用鎮(zhèn)靜藥物，睡眠時(shí)采取側(cè)臥位防止誤吸。出現(xiàn)煩躁、計(jì)算力下降等前驅(qū)癥狀時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行血氨檢測(cè)和降氨治療，必要時(shí)考慮人工肝支持系統(tǒng)。
