腸系膜上動脈壓迫綜合征是什么原因造成的
腸系膜上動脈壓迫綜合征可能由十二指腸位置異常、脊柱前凸、體重快速下降、腹腔粘連、先天解剖變異等原因引起。該病主要表現(xiàn)為餐后上腹飽脹、嘔吐、體重減輕等癥狀，可通過調(diào)整體位、營養(yǎng)支持、胃腸減壓、血管松解術(shù)等方式治療。
1、十二指腸位置異常
十二指腸水平部被腸系膜上動脈和腹主動脈夾持時，可能因解剖位置異常導(dǎo)致機(jī)械性壓迫?；颊叱１憩F(xiàn)為間歇性餐后腹痛，嘔吐后可緩解。治療需采用俯臥位或左側(cè)臥位進(jìn)食，嚴(yán)重者需行十二指腸空腸吻合術(shù)緩解梗阻。
2、脊柱前凸
腰椎過度前凸會使腹主動脈與腸系膜上動脈夾角變小，加重對十二指腸的壓迫。這類患者多見體型消瘦的青少年，典型癥狀為站立位腹痛加重。可通過腰背肌鍛煉改善體態(tài)，必要時使用脊柱矯形器。
3、體重快速下降
短期內(nèi)體重顯著下降會導(dǎo)致腸系膜脂肪墊減少，使血管對十二指腸的壓迫加劇。常見于神經(jīng)性厭食或惡性腫瘤患者，伴隨頑固性嘔吐。需通過腸內(nèi)營養(yǎng)支持增加腹膜后脂肪，改善血管夾角。
4、腹腔粘連
既往腹部手術(shù)或腹膜炎可能造成腸系膜根部粘連，牽拉腸系膜上動脈形成病理性夾角。這類患者多有手術(shù)史，腹痛呈持續(xù)性。可嘗試腹腔鏡粘連松解術(shù)，配合胰酶腸溶膠囊、多潘立酮片等藥物改善消化功能。
5、先天解剖變異
少數(shù)患者存在腸系膜上動脈起源異?；蚴改c懸韌帶過短等先天缺陷。兒童期即可出現(xiàn)生長遲緩、膽汁性嘔吐等癥狀。確診需依靠CT血管成像，輕癥可用鋁碳酸鎂咀嚼片緩解癥狀，重癥需行十二指腸移位術(shù)。
腸系膜上動脈壓迫綜合征患者應(yīng)少食多餐，餐后保持膝胸體位15-20分鐘。日常需維持適度體重，避免快速減重。急性發(fā)作期可暫時禁食，使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸。若出現(xiàn)嘔血、脫水等表現(xiàn)，須立即就醫(yī)進(jìn)行靜脈補液和胃腸減壓。長期營養(yǎng)不良者建議在營養(yǎng)師指導(dǎo)下使用整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑補充熱量。
