糖尿病神經(jīng)病變有哪些常見(jiàn)的癥狀
糖尿病神經(jīng)病變常見(jiàn)癥狀主要有肢體麻木、感覺(jué)異常、疼痛、肌無(wú)力及自主神經(jīng)功能障礙。糖尿病神經(jīng)病變是糖尿病慢性并發(fā)癥之一,長(zhǎng)期高血糖可導(dǎo)致周?chē)窠?jīng)和自主神經(jīng)損傷。
1、肢體麻木
肢體麻木是糖尿病神經(jīng)病變的早期表現(xiàn),多從足部開(kāi)始對(duì)稱(chēng)性發(fā)展?;颊叱C枋鰹橐m套樣感覺(jué)減退,可能伴有蟻?zhàn)吒谢蜥槾谈?。這種麻木感在夜間或靜息時(shí)更為明顯,嚴(yán)重時(shí)可影響行走平衡??刂蒲呛头眉租挵菲?、依帕司他片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物有助于改善癥狀。
2、感覺(jué)異常
感覺(jué)異常表現(xiàn)為對(duì)溫度、觸覺(jué)、痛覺(jué)的感知障礙,部分患者會(huì)出現(xiàn)燒灼感或冰涼感。典型特征是足部對(duì)微小創(chuàng)傷無(wú)感知,容易導(dǎo)致足部潰瘍。檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)振動(dòng)覺(jué)和位置覺(jué)減退。使用α-硫辛酸注射液聯(lián)合維生素B1片可能緩解癥狀。
3、疼痛
自發(fā)性疼痛多為刺痛或電擊樣痛,夜間加重,常見(jiàn)于下肢遠(yuǎn)端。疼痛可能由微小神經(jīng)纖維損傷引起,普瑞巴林膠囊、加巴噴丁膠囊等藥物可調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo)。疼痛程度與血糖控制不良呈正相關(guān)。
4、肌無(wú)力
運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受累時(shí)可出現(xiàn)足部小肌肉萎縮,表現(xiàn)為足趾伸展無(wú)力、足下垂。長(zhǎng)期肌無(wú)力可能導(dǎo)致足部畸形,增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)。肌電圖檢查可見(jiàn)神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢。康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合甲鈷胺分散片治療有一定效果。
5、自主神經(jīng)功能障礙
可表現(xiàn)為體位性低血壓、排尿障礙、胃腸蠕動(dòng)異常等。心血管自主神經(jīng)病變可能出現(xiàn)靜息心動(dòng)過(guò)速,消化系統(tǒng)癥狀包括早飽、腹瀉便秘交替。這類(lèi)癥狀需綜合管理,如使用米多君片改善低血壓。
糖尿病神經(jīng)病變患者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖,保持糖化血紅蛋白低于7%。建議每日檢查足部皮膚,選擇寬松透氣的鞋襪,避免燙傷或外傷。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳,有助于改善周?chē)貉h(huán)。飲食上增加富含B族維生素的全谷物和綠葉蔬菜,限制高糖高脂食物。出現(xiàn)新發(fā)癥狀或原有癥狀加重時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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