糖尿病神經(jīng)病變有哪些癥狀
糖尿病神經(jīng)病變的癥狀主要包括感覺異常、疼痛、麻木、肌肉無力以及自主神經(jīng)功能障礙。
一、感覺異常
患者早期常出現(xiàn)肢體遠(yuǎn)端的感覺異常，如針刺感、燒灼感或螞蟻爬行感。這種感覺異常通常從足部開始，呈襪套樣分布，逐漸向上發(fā)展?；颊呖赡軐囟?、觸覺的感知變得遲鈍或過度敏感。這種感覺障礙是糖尿病神經(jīng)病變最常見的表現(xiàn)之一，與長期高血糖導(dǎo)致神經(jīng)纖維受損有關(guān)。
二、疼痛
部分患者會經(jīng)歷神經(jīng)病理性疼痛，表現(xiàn)為自發(fā)性、陣發(fā)性或持續(xù)性的疼痛。疼痛性質(zhì)多樣，可以是電擊樣、刀割樣或燒灼樣劇痛，夜間可能加重，嚴(yán)重影響睡眠和日常生活。這種疼痛與神經(jīng)受損后異常放電有關(guān)，屬于神經(jīng)痛范疇，與普通的炎性疼痛機(jī)制不同。
三、麻木
麻木感是感覺減退的典型表現(xiàn)，患者感覺肢體像隔了一層?xùn)|西，對輕微的觸碰、壓力甚至疼痛刺激反應(yīng)遲鈍。這導(dǎo)致患者容易在未察覺的情況下受傷，例如足部被異物刺傷或燙傷。麻木是感覺神經(jīng)纖維受損的直接結(jié)果，是糖尿病足潰瘍發(fā)生的重要危險因素。
四、肌肉無力
隨著病情進(jìn)展，運(yùn)動神經(jīng)受累可出現(xiàn)肌肉無力和萎縮。患者可能感到行走困難、容易跌倒，表現(xiàn)為足部下垂、手指精細(xì)動作不靈活。檢查時可發(fā)現(xiàn)腱反射減弱或消失，肌肉力量下降。這主要影響四肢遠(yuǎn)端肌肉，與神經(jīng)對肌肉的營養(yǎng)和支持作用喪失有關(guān)。
五、自主神經(jīng)功能障礙
自主神經(jīng)病變可影響多個系統(tǒng)。心血管系統(tǒng)表現(xiàn)為體位性低血壓、靜息性心動過速；消化系統(tǒng)可出現(xiàn)胃輕癱、便秘或腹瀉交替；泌尿生殖系統(tǒng)表現(xiàn)為排尿困難、尿潴留或性功能障礙；排汗系統(tǒng)可能出現(xiàn)足部無汗而軀干多汗。這些癥狀復(fù)雜多樣，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。
糖尿病神經(jīng)病變的癥狀管理需要綜合干預(yù)。嚴(yán)格控制血糖是延緩神經(jīng)病變進(jìn)展的基礎(chǔ)。患者應(yīng)定期進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)檢查，特別是足部檢查，穿著寬松柔軟的鞋襪，避免受傷。對于疼痛癥狀，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用普瑞巴林膠囊、加巴噴丁膠囊或度洛西汀腸溶膠囊等藥物緩解。均衡飲食，適當(dāng)進(jìn)行如散步等低強(qiáng)度運(yùn)動，有助于改善循環(huán)。若出現(xiàn)足部潰瘍、感染或難以忍受的疼痛，須及時就醫(yī)。
.jpg)
