脂肪瘤的手術(shù)方式主要有切除手術(shù)、微創(chuàng)旋切手術(shù)等。脂肪瘤是常見的軟組織良性腫瘤，若體積較大、生長較快或引起疼痛等功能障礙時(shí)，可考慮手術(shù)治療。

一、切除手術(shù)

切除手術(shù)是治療脂肪瘤最傳統(tǒng)和經(jīng)典的方法。手術(shù)在局部麻醉下進(jìn)行，醫(yī)生會沿皮紋方向在脂肪瘤表面皮膚做切口，長度通常略小于瘤體直徑。隨后逐層分離皮下組織，完整剝離并取出有完整包膜的脂肪瘤組織。此方法的優(yōu)勢在于直視下操作，能將瘤體及其包膜完整切除，復(fù)發(fā)概率低，尤其適用于位置表淺、體積較大或包膜完整的脂肪瘤。術(shù)后需要對創(chuàng)口進(jìn)行縫合，并加壓包扎以預(yù)防血腫形成。缺點(diǎn)是會遺留線性手術(shù)疤痕，對于位于面部等美觀要求高的部位需謹(jǐn)慎選擇切口設(shè)計(jì)。

二、微創(chuàng)旋切手術(shù)

微創(chuàng)旋切手術(shù)是一種創(chuàng)傷更小的治療選擇，常借助超聲引導(dǎo)進(jìn)行。手術(shù)時(shí)，醫(yī)生在皮膚上做一個(gè)約3至5毫米的微小切口，將旋切穿刺針置入皮下并抵達(dá)脂肪瘤部位。在負(fù)壓吸引下，旋切刀頭可將瘤體組織切割并吸出。該術(shù)式優(yōu)點(diǎn)顯著，傷口小、疤痕不明顯、術(shù)后恢復(fù)快，對周圍正常組織損傷小，特別適合于多發(fā)性、體積較小或位置較深的脂肪瘤。但其對操作者技術(shù)要求高，且對于包膜不完整或質(zhì)地較硬的脂肪瘤，可能存在切除不徹底的風(fēng)險(xiǎn)。

三、激光手術(shù)

激光手術(shù)利用特定波長的高能量激光束，通過微小切口或經(jīng)皮穿刺作用于脂肪瘤組織。激光產(chǎn)生的熱效應(yīng)能夠精確地氣化或凝固脂肪細(xì)胞，使瘤體縮小或消失。這種方法出血少、創(chuàng)傷小、術(shù)后疤痕更不明顯，且具有較好的止血效果。它常用于處理體積較小、位置特殊的脂肪瘤，如眼瞼、顏面等部位。但激光手術(shù)對設(shè)備要求高，治療成本相對較高，且對于較大的脂肪瘤可能需要分次治療，其長期療效和復(fù)發(fā)率有待更多臨床觀察。

四、射頻消融術(shù)

射頻消融術(shù)屬于一種熱消融技術(shù)。在影像學(xué)引導(dǎo)下，將射頻電極針經(jīng)皮穿刺置入脂肪瘤內(nèi)部，通過射頻電流產(chǎn)生高頻振動，使瘤體局部組織分子摩擦生熱，從而導(dǎo)致脂肪細(xì)胞發(fā)生凝固性壞死。壞死的組織后期會被機(jī)體逐漸吸收代謝。該方法創(chuàng)傷極小，僅留有針眼，恢復(fù)快，美觀性好，尤其適用于有手術(shù)禁忌或恐懼傳統(tǒng)手術(shù)的患者。但該技術(shù)同樣存在治療不徹底的可能，受脂肪瘤大小和血供影響較大，且術(shù)后吸收過程緩慢，可能需要數(shù)月時(shí)間。

五、內(nèi)鏡輔助手術(shù)

內(nèi)鏡輔助手術(shù)為處理特殊部位的脂肪瘤提供了可能。手術(shù)時(shí)，醫(yī)生會在遠(yuǎn)離瘤體的隱蔽位置做小切口，置入內(nèi)窺鏡及微型手術(shù)器械。在內(nèi)鏡提供的清晰放大視野下，進(jìn)行脂肪瘤的分離與切除。這種術(shù)式結(jié)合了開放手術(shù)的直觀性和微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，能夠在確保瘤體完整切除的同時(shí)，最大程度減少對體表美觀的影響，并降低重要血管神經(jīng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)。它主要適用于位于關(guān)節(jié)附近、肌肉間隙或乳腺等深層、解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜區(qū)域的脂肪瘤，但操作復(fù)雜，對手術(shù)團(tuán)隊(duì)的技術(shù)和設(shè)備條件要求較高。

脂肪瘤手術(shù)后，患者需保持傷口敷料干燥清潔，遵照醫(yī)囑定期換藥，以預(yù)防感染。在醫(yī)生允許前，手術(shù)區(qū)域應(yīng)避免沾水。術(shù)后初期應(yīng)限制局部劇烈活動，尤其是四肢或軀干的大范圍運(yùn)動，以防止傷口裂開或出血。飲食上應(yīng)注意營養(yǎng)均衡，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，如魚肉、瘦肉、蛋類及新鮮蔬菜水果，有助于促進(jìn)組織修復(fù)和傷口愈合。避免攝入過多高脂肪、高糖分的食物。術(shù)后應(yīng)按計(jì)劃返院復(fù)查，由醫(yī)生評估傷口愈合情況以及有無復(fù)發(fā)跡象。如果術(shù)后出現(xiàn)傷口紅、腫、熱、痛加劇，或有異常分泌物、發(fā)熱等情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理。多數(shù)脂肪瘤手術(shù)預(yù)后良好，但仍有少數(shù)復(fù)發(fā)的可能，因此定期自我觀察和體檢依然重要。