肺癌胸腔鏡手術(shù)要清掃淋巴結(jié)嗎
肺癌胸腔鏡手術(shù)通常需要清掃淋巴結(jié)。淋巴結(jié)清掃有助于評(píng)估癌癥分期和降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，具體范圍需根據(jù)腫瘤位置、大小及術(shù)中病理結(jié)果決定。
肺癌胸腔鏡手術(shù)中，淋巴結(jié)清掃是常規(guī)操作。手術(shù)過(guò)程中，醫(yī)生會(huì)切除腫瘤周圍及特定區(qū)域的淋巴結(jié)，包括肺門淋巴結(jié)、縱隔淋巴結(jié)等。這些淋巴結(jié)可能含有轉(zhuǎn)移的癌細(xì)胞，清掃后可通過(guò)病理檢查明確癌癥分期，指導(dǎo)后續(xù)治療。對(duì)于早期肺癌，淋巴結(jié)清掃范圍可能較小，僅涉及腫瘤鄰近區(qū)域。若術(shù)中快速病理提示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，則需擴(kuò)大清掃范圍至更遠(yuǎn)區(qū)域。
部分臨床研究對(duì)早期肺癌的淋巴結(jié)清掃必要性存在爭(zhēng)議。有觀點(diǎn)認(rèn)為，對(duì)于影像學(xué)未顯示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移且腫瘤較小的患者，選擇性采樣可能足夠。但多數(shù)指南仍推薦系統(tǒng)性淋巴結(jié)清掃，因其能更準(zhǔn)確判斷分期并減少隱匿性轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)方式上，胸腔鏡技術(shù)已能實(shí)現(xiàn)與開胸手術(shù)相同的淋巴結(jié)清掃效果，且創(chuàng)傷更小。
術(shù)后患者需定期復(fù)查胸部CT和腫瘤標(biāo)志物，監(jiān)測(cè)淋巴結(jié)復(fù)發(fā)跡象?；謴?fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，逐步進(jìn)行呼吸功能鍛煉。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，促進(jìn)傷口愈合。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、咳嗽加重或發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查并發(fā)癥。長(zhǎng)期需戒煙并遠(yuǎn)離二手煙環(huán)境，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
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