神經(jīng)根水腫的癥狀及治療方法
神經(jīng)根水腫的癥狀主要表現(xiàn)為放射性疼痛、感覺異常和肌肉無力，可通過藥物治療、物理治療和手術(shù)治療等方式緩解。神經(jīng)根水腫可能與椎間盤突出、脊柱退行性變等因素有關(guān)，通常需要結(jié)合影像學(xué)檢查確診。
1、放射性疼痛
神經(jīng)根受壓后常引發(fā)沿神經(jīng)走行的放射性疼痛，如腰椎神經(jīng)根水腫可導(dǎo)致下肢坐骨神經(jīng)痛，疼痛從腰部向臀部、大腿后側(cè)及小腿放射。急性期疼痛可能呈刀割樣或電擊樣，咳嗽或打噴嚏時(shí)加重。輕度疼痛可通過臥床休息緩解，嚴(yán)重時(shí)需使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。
2、感覺異常
受累神經(jīng)支配區(qū)域可能出現(xiàn)麻木、刺痛或蟻?zhàn)吒?，常見于手腳遠(yuǎn)端。頸椎神經(jīng)根水腫可導(dǎo)致手指麻木，胸椎病變可能引起胸壁束帶感。甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物有助于改善癥狀，同時(shí)需避免長時(shí)間保持固定姿勢。
3、肌肉無力
神經(jīng)傳導(dǎo)受阻會導(dǎo)致相應(yīng)肌群力量下降，如腰椎L5神經(jīng)根受累可能出現(xiàn)足背伸無力，表現(xiàn)為跨閾步態(tài)。早期可通過低頻脈沖電刺激治療，配合康復(fù)訓(xùn)練增強(qiáng)肌力。若保守治療無效且肌力持續(xù)下降，需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等手術(shù)治療。
4、反射減弱
膝跳反射或跟腱反射減弱是神經(jīng)根損傷的典型體征，與神經(jīng)傳導(dǎo)功能受損相關(guān)。物理治療如超短波透熱療法可促進(jìn)局部血液循環(huán)，配合地奧司明片等改善微循環(huán)藥物使用。日常應(yīng)避免突然扭轉(zhuǎn)脊柱的動(dòng)作。
5、自主神經(jīng)癥狀
嚴(yán)重神經(jīng)根壓迫可能伴隨皮膚溫度改變、出汗異常等自主神經(jīng)癥狀。馬尾神經(jīng)受壓時(shí)還可出現(xiàn)排尿障礙。此類情況需緊急行椎管減壓術(shù)，術(shù)后可聯(lián)合甘露醇注射液消除神經(jīng)水腫，使用鼠神經(jīng)生長因子注射液促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。
神經(jīng)根水腫患者日常需保持正確坐姿，避免提重物及久坐久站，睡眠時(shí)選擇硬度適中的床墊。急性期可進(jìn)行熱敷緩解肌肉痙攣，恢復(fù)期建議在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行麥肯基療法等脊柱穩(wěn)定性訓(xùn)練。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白，控制體重減輕脊柱負(fù)荷，若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)大小便失禁需立即就醫(yī)。
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