心臟前負(fù)荷高怎么回事
心臟前負(fù)荷高可能由血容量增加、心臟瓣膜反流、慢性貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)、先天性心臟病等原因引起，通常表現(xiàn)為呼吸困難、下肢水腫、乏力等癥狀。可通過限制鈉鹽攝入、利尿劑治療、瓣膜修復(fù)手術(shù)等方式干預(yù)。
1、血容量增加
妊娠、快速輸液或腎功能不全導(dǎo)致體液潴留時，循環(huán)血容量超過心臟代償能力。此時需每日監(jiān)測體重變化，限制每日飲水量不超過1500毫升，并遵醫(yī)囑使用呋塞米片、托拉塞米片等利尿劑。
2、心臟瓣膜反流
二尖瓣關(guān)閉不全或主動脈瓣反流使部分血液在心室舒張期異常回流，可能與風(fēng)濕熱、感染性心內(nèi)膜炎有關(guān)。聽診可聞及心臟雜音，超聲心動圖能明確反流程度。輕中度者可服用鹽酸貝那普利片改善心室重構(gòu)，重度需行瓣膜成形術(shù)。
3、慢性貧血
血紅蛋白低于60g/L時血液攜氧能力下降，機(jī)體通過增加心輸出量代償。長期可導(dǎo)致心室擴(kuò)張，伴隨面色蒼白、活動后心悸。需查明貧血原因，缺鐵性貧血可服用蛋白琥珀酸鐵口服溶液，同時補(bǔ)充維生素C促進(jìn)鐵吸收。
4、甲狀腺功能亢進(jìn)
甲狀腺激素過量使心肌收縮力增強(qiáng)、心率加快，心臟長期處于高動力狀態(tài)?；颊叨喟橛卸嗪埂⑹侄?、突眼等癥狀。需服用甲巰咪唑片控制甲亢，心率過快時可聯(lián)用酒石酸美托洛爾片。
5、先天性心臟病
室間隔缺損或動脈導(dǎo)管未閉等畸形導(dǎo)致左向右分流，使肺循環(huán)血量增加。兒童期可能出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、發(fā)育遲緩，成人期易并發(fā)肺動脈高壓。需根據(jù)缺損大小選擇介入封堵術(shù)或外科修補(bǔ)治療。
心臟前負(fù)荷升高患者應(yīng)保持每日鈉鹽攝入低于5克，避免腌制食品及加工肉類。每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動如步行、游泳，每次不超過30分鐘。睡眠時抬高床頭15-20厘米有助于減輕夜間陣發(fā)性呼吸困難。定期監(jiān)測血壓、心率，出現(xiàn)胸悶加重或尿量減少時需立即復(fù)查心臟超聲。
