泡性肺氣腫怎么治療
泡性肺氣腫可通過戒煙、氧療、藥物治療、肺減容手術(shù)、肺移植等方式治療。泡性肺氣腫通常由長期吸煙、空氣污染、遺傳因素、職業(yè)粉塵接觸、慢性支氣管炎等原因引起。
1、戒煙
戒煙是治療泡性肺氣腫的首要措施。煙草中的有害物質(zhì)會持續(xù)損傷肺泡壁，導(dǎo)致肺功能進一步惡化?；颊呖赏ㄟ^尼古丁替代療法如尼古丁貼片、尼古丁咀嚼膠輔助戒煙，必要時可遵醫(yī)囑使用鹽酸安非他酮緩釋片等處方藥物。戒煙后咳嗽、咳痰癥狀通常會在數(shù)周內(nèi)減輕。
2、氧療
長期家庭氧療適用于靜息狀態(tài)下血氧飽和度低于88%的患者。每日吸氧15小時以上可改善缺氧癥狀，延緩肺動脈高壓進展。建議使用制氧機維持氧流量1-2升/分鐘，活動時可適當(dāng)調(diào)高流量。氧療期間需定期監(jiān)測血氣分析，避免二氧化碳潴留。
3、藥物治療
支氣管擴張劑是核心治療藥物，常用異丙托溴銨氣霧劑擴張支氣管，沙美特羅替卡松粉吸入劑控制氣道炎癥。急性加重期可短期使用潑尼松片，合并感染時需加用阿莫西林克拉維酸鉀片。用藥期間需注意監(jiān)測心率、血壓等指標(biāo)。
4、肺減容手術(shù)
對于上葉為主的巨大肺大泡患者，可采用胸腔鏡下肺減容術(shù)切除病變肺組織。該手術(shù)可改善肺彈性回縮力，術(shù)后FEV1預(yù)計可提高30%-40%。但需評估患者心肺功能，術(shù)后可能出現(xiàn)持續(xù)漏氣等并發(fā)癥。
5、肺移植
終末期患者若符合年齡小于65歲、無其他器官嚴(yán)重病變等條件，可考慮肺移植。移植后需終身服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑，5年生存率約50%。術(shù)后需嚴(yán)格預(yù)防感染，定期進行肺功能檢查和胸部CT隨訪。
泡性肺氣腫患者日常需保持適度運動如步行、太極拳，增強膈肌力量。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、雞蛋，避免高碳水化合物飲食加重二氧化碳潴留。冬季注意保暖，接種流感疫苗和肺炎疫苗。定期復(fù)查肺功能，急性加重時及時就醫(yī)。保持居住環(huán)境通風(fēng)良好，避免接觸油煙、冷空氣等刺激因素。
