嬰兒紫癜怎么確診
嬰兒紫癜的確診需要結(jié)合臨床癥狀、體格檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷，主要方法包括血常規(guī)檢查、凝血功能檢測、骨髓穿刺檢查、免疫學(xué)檢查及皮膚活檢。
一、血常規(guī)檢查
血常規(guī)檢查是初步篩查紫癜原因的重要手段，通過分析血液中血小板、紅細(xì)胞及白細(xì)胞的數(shù)量與形態(tài)變化輔助診斷。當(dāng)嬰兒出現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)或瘀斑時，若血常規(guī)提示血小板數(shù)量顯著減少，可能提示免疫性血小板減少癥；若伴有血紅蛋白降低，需警惕溶血或出血導(dǎo)致的貧血。該檢查無須特殊準(zhǔn)備，采集指尖血或靜脈血即可完成。
二、凝血功能檢測
凝血功能檢測通過評估凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間及纖維蛋白原水平，判斷是否存在凝血功能障礙。例如遺傳性凝血因子缺乏癥可導(dǎo)致凝血時間延長，引發(fā)皮下出血；獲得性凝血異常如維生素K缺乏癥多見于母乳喂養(yǎng)嬰兒。檢測需抽取靜脈血，若結(jié)果異常需進(jìn)一步排查肝臟疾病或彌散性血管內(nèi)凝血。
三、骨髓穿刺檢查
骨髓穿刺檢查通過采集髂骨或胸骨骨髓液，分析造血細(xì)胞增生程度與形態(tài)，用于鑒別血小板生成障礙性疾病。若嬰兒存在持續(xù)血小板減少伴發(fā)熱肝脾腫大，骨髓檢查可幫助診斷再生障礙性貧血或急性白血病，這些疾病會抑制巨核細(xì)胞生成導(dǎo)致出血傾向。
四、免疫學(xué)檢查
免疫學(xué)檢查主要檢測抗血小板抗體、免疫球蛋白及補(bǔ)體水平，適用于免疫相關(guān)性紫癜的診斷。過敏性紫癜患兒常出現(xiàn)IgA免疫復(fù)合物沉積引起血管炎，表現(xiàn)為下肢對稱性瘀斑伴關(guān)節(jié)腫痛；自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡也可通過抗核抗體檢測輔助診斷。
五、皮膚活檢
皮膚活檢通過取少量病變皮膚組織進(jìn)行病理學(xué)分析，直接觀察血管壁完整性、炎癥細(xì)胞浸潤及免疫復(fù)合物沉積情況。對于臨床疑似血管性紫癜但實(shí)驗(yàn)室檢查不明確的病例，活檢可見白細(xì)胞碎裂性血管炎或淀粉樣變特征，能有效區(qū)分過敏性紫癜與其他罕見皮膚病。
確診嬰兒紫癜后，家長需保持患兒皮膚清潔干燥避免搔抓損傷，選擇柔軟衣物減少摩擦，密切觀察出血點(diǎn)范圍變化及有無鼻出血血便等異常。日常應(yīng)提供均衡營養(yǎng)補(bǔ)充維生素C與維生素K，避免使用影響血小板功能的藥物如阿司匹林，定期隨訪監(jiān)測血象指標(biāo)，配合醫(yī)生進(jìn)行針對性治療與護(hù)理。對于反復(fù)發(fā)作或伴有嚴(yán)重出血表現(xiàn)的嬰兒，須立即就醫(yī)完善檢查并接受規(guī)范治療。
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