膀胱憩室怎么治療
膀胱憩室可通過定期觀察、藥物治療、導(dǎo)尿引流、內(nèi)鏡手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。膀胱憩室可能與下尿路梗阻、膀胱肌層發(fā)育不良、神經(jīng)源性膀胱、前列腺增生、尿道狹窄等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為排尿困難、尿頻尿急、殘余尿增多、尿路感染、血尿等癥狀。
1、定期觀察
體積較小且無癥狀的膀胱憩室可暫不處理，每6-12個月通過超聲或CT復(fù)查監(jiān)測憩室變化。日常需保持每日飲水量1500-2000毫升，避免憋尿及辛辣刺激飲食，減少咖啡因攝入。
2、藥物治療
合并尿路感染時可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素；存在排尿困難者可選用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、琥珀酸索利那新片等改善下尿路癥狀。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能。
3、導(dǎo)尿引流
對于憩室內(nèi)大量殘余尿者，可采用間歇性導(dǎo)尿或留置導(dǎo)尿管引流，降低尿路感染風(fēng)險。導(dǎo)尿操作需嚴(yán)格無菌，每日清潔會陰部，導(dǎo)尿管每周更換一次。
4、內(nèi)鏡手術(shù)
經(jīng)尿道膀胱憩室切除術(shù)適用于直徑3-5厘米的單純性憩室，術(shù)中用電切鏡切除憩室頸部黏膜并電凝止血。術(shù)后留置導(dǎo)尿管3-5天，需預(yù)防性使用抗生素。
5、開放手術(shù)
巨大憩室或合并膀胱腫瘤者需行膀胱憩室切除術(shù)，經(jīng)腹切開膀胱完整剝離憩室并修補肌層缺損。術(shù)后2周內(nèi)避免劇烈運動，定期膀胱沖洗防止血塊堵塞。
膀胱憩室患者術(shù)后應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉等60-80克，適量進(jìn)食西藍(lán)花、獼猴桃等富含維生素C的食物促進(jìn)傷口愈合。避免提重物及久坐，可進(jìn)行散步、太極拳等低強度運動，術(shù)后3個月復(fù)查尿流動力學(xué)評估恢復(fù)情況。出現(xiàn)發(fā)熱、血尿加重等情況需及時返院檢查。
