膀胱憩室是怎么引起的
膀胱憩室通常由膀胱壁局部薄弱、下尿路梗阻、神經(jīng)源性膀胱功能障礙、先天性發(fā)育異?；蚍磸?fù)尿路感染等因素引起。
1、膀胱壁局部薄弱
膀胱壁肌層結(jié)構(gòu)異?；蛲诵行宰兛赡軐?dǎo)致局部薄弱，在排尿壓力下逐漸向外膨出形成憩室。長期便秘、慢性咳嗽等腹壓增高行為可能加速這一過程。輕度患者可通過盆底肌訓(xùn)練改善，嚴(yán)重者需手術(shù)修補。
2、下尿路梗阻
前列腺增生、尿道狹窄等疾病導(dǎo)致排尿阻力增加，膀胱內(nèi)壓力持續(xù)升高，薄弱處易形成憩室。典型癥狀包括排尿困難、尿線變細。解除梗阻是關(guān)鍵，如使用坦索羅辛緩釋膠囊等α受體阻滯劑，或行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
3、神經(jīng)源性膀胱
糖尿病、脊髓損傷等引起的膀胱神經(jīng)調(diào)節(jié)異常，導(dǎo)致逼尿肌-括約肌協(xié)同失調(diào)，排尿時膀胱內(nèi)壓異常升高。患者常伴尿潴留或尿失禁。需間歇導(dǎo)尿配合酒石酸托特羅定片等藥物調(diào)節(jié)膀胱功能。
4、先天性發(fā)育異常
胚胎期膀胱壁肌層發(fā)育缺陷可形成先天性憩室，兒童期即可出現(xiàn)反復(fù)尿路感染癥狀。超聲檢查可明確診斷，小憩室可觀察，較大憩室需行膀胱憩室切除術(shù)。
5、反復(fù)尿路感染
慢性炎癥導(dǎo)致膀胱壁纖維化，局部組織彈性下降易形成憩室。常見病原體包括大腸埃希菌等，表現(xiàn)為尿頻尿急。需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選用左氧氟沙星片等抗生素，并糾正誘發(fā)因素。
膀胱憩室患者應(yīng)保持每日1500-2000毫升飲水量，避免咖啡因及酒精刺激，定時排尿減少膀胱壓力?？蛇M行凱格爾運動增強盆底肌力量，肥胖者需控制體重。出現(xiàn)血尿、發(fā)熱等癥狀需立即就醫(yī)，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測憩室變化。飲食上增加蔓越莓等富含原花青素的食物，有助于預(yù)防尿路感染復(fù)發(fā)。
