糖尿病眼部并發(fā)癥可以治愈嗎
糖尿病眼部并發(fā)癥通常無法完全治愈，但可通過規(guī)范治療控制病情進(jìn)展。糖尿病視網(wǎng)膜病變、黃斑水腫等并發(fā)癥主要由長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致微血管損傷引起，早期干預(yù)可顯著延緩視力損害。
糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病最常見的眼部并發(fā)癥，高血糖持續(xù)損傷視網(wǎng)膜微小血管，導(dǎo)致血管滲漏、出血甚至新生血管增生。激光光凝術(shù)可封閉滲漏血管，玻璃體腔注射抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物如雷珠單抗注射液、阿柏西普眼內(nèi)注射溶液能抑制異常血管生成。對(duì)于玻璃體積血或視網(wǎng)膜脫離，需行玻璃體切割術(shù)聯(lián)合視網(wǎng)膜復(fù)位手術(shù)。血糖控制達(dá)標(biāo)是治療基礎(chǔ)，糖化血紅蛋白應(yīng)維持在7%以下。
糖尿病黃斑水腫表現(xiàn)為中央視力模糊，光學(xué)相干斷層掃描顯示視網(wǎng)膜增厚。除抗VEGF治療外，曲安奈德玻璃體腔植入劑可緩解炎癥性水腫。部分患者對(duì)治療反應(yīng)不佳可能與病程較長(zhǎng)或合并高血壓有關(guān)。代謝記憶效應(yīng)提示早期強(qiáng)化血糖控制對(duì)遠(yuǎn)期預(yù)后至關(guān)重要，確診糖尿病后應(yīng)立即開始年度眼底篩查。
糖尿病還會(huì)引起白內(nèi)障提早發(fā)生、青光眼風(fēng)險(xiǎn)增加等眼部問題。白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)可恢復(fù)透明屈光介質(zhì)，但術(shù)后仍需嚴(yán)格控制血糖以防后囊膜混濁。定期進(jìn)行眼壓監(jiān)測(cè)有助于早期發(fā)現(xiàn)新生血管性青光眼，這類繼發(fā)性青光眼需聯(lián)合抗青光眼手術(shù)與全視網(wǎng)膜光凝治療。
保持血糖穩(wěn)定在目標(biāo)范圍是預(yù)防和治療的核心措施，建議采用動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)結(jié)合胰島素泵強(qiáng)化治療。每日補(bǔ)充葉黃素、玉米黃質(zhì)等視網(wǎng)膜保護(hù)營(yíng)養(yǎng)素，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防玻璃體出血。每3-6個(gè)月進(jìn)行散瞳眼底檢查，出現(xiàn)突然視力下降、視物變形等癥狀須24小時(shí)內(nèi)就診。眼科與內(nèi)分泌科聯(lián)合隨訪模式能更有效管理糖尿病眼病，患者教育應(yīng)強(qiáng)調(diào)即使視力正常也需堅(jiān)持定期篩查。
.jpg)
