糖尿病眼部并發(fā)癥怎么治療
糖尿病眼部并發(fā)癥可通過(guò)控制血糖、激光治療、玻璃體切除術(shù)、抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子注射、視網(wǎng)膜光凝術(shù)等方式治療。糖尿病眼部并發(fā)癥通常由長(zhǎng)期高血糖、微血管病變、炎癥反應(yīng)、氧化應(yīng)激、血流動(dòng)力學(xué)改變等因素引起。
1、控制血糖
嚴(yán)格控制血糖是治療糖尿病眼部并發(fā)癥的基礎(chǔ)措施。通過(guò)飲食調(diào)整、規(guī)律運(yùn)動(dòng)和降糖藥物聯(lián)合干預(yù)，將糖化血紅蛋白控制在7%以下，有助于延緩視網(wǎng)膜病變進(jìn)展。患者需定期監(jiān)測(cè)血糖，避免血糖波動(dòng)過(guò)大。
2、激光治療
激光光凝術(shù)適用于糖尿病視網(wǎng)膜病變中期患者，通過(guò)激光封閉滲漏的微血管或破壞缺氧視網(wǎng)膜區(qū)域，阻止新生血管形成。全視網(wǎng)膜光凝可降低視力喪失風(fēng)險(xiǎn)，但可能造成周邊視野缺損。
3、玻璃體切除術(shù)
針對(duì)玻璃體積血或牽引性視網(wǎng)膜脫離的晚期患者，需進(jìn)行微創(chuàng)玻璃體切除手術(shù)清除出血、松解纖維增殖膜。手術(shù)可聯(lián)合眼內(nèi)激光和氣體填充，術(shù)后需保持特殊體位促進(jìn)視網(wǎng)膜復(fù)位。
4、抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子注射
玻璃體腔注射雷珠單抗注射液、阿柏西普眼內(nèi)注射液等藥物，能抑制新生血管生成，減輕黃斑水腫。每月1次連續(xù)注射3-6次后，多數(shù)患者視力可提高。需嚴(yán)格無(wú)菌操作預(yù)防眼內(nèi)炎。
5、視網(wǎng)膜光凝術(shù)
針對(duì)糖尿病性黃斑水腫可采用局灶性或格柵樣光凝，封閉滲漏的微動(dòng)脈瘤。新型微脈沖激光治療損傷更小，部分患者需聯(lián)合抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子治療。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性視力模糊。
糖尿病患者應(yīng)每年進(jìn)行散瞳眼底檢查，出現(xiàn)視物模糊、飛蚊癥等癥狀需立即就診。日常需保持血壓和血脂達(dá)標(biāo)，戒煙并佩戴防紫外線眼鏡，飲食注意補(bǔ)充葉黃素、鋅等營(yíng)養(yǎng)素，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致眼底出血。血糖控制穩(wěn)定者發(fā)生眼部并發(fā)癥的概率會(huì)顯著降低。
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