肝膽管結(jié)石如何治療
肝膽管結(jié)石可通過(guò)藥物溶石、內(nèi)鏡取石、手術(shù)切除等方式治療。肝膽管結(jié)石可能與膽道感染、膽汁淤積、寄生蟲(chóng)感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為右上腹疼痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀。
1、藥物溶石
熊去氧膽酸膠囊、鵝去氧膽酸片等藥物可促進(jìn)膽固醇結(jié)石溶解，適用于結(jié)石較小且無(wú)急性感染的患者。藥物溶石需長(zhǎng)期服用，期間需定期復(fù)查超聲評(píng)估效果。合并細(xì)菌感染時(shí)需聯(lián)用頭孢曲松鈉注射液、左氧氟沙星片等抗生素控制感染。
2、內(nèi)鏡取石
經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)能直接取出膽總管結(jié)石，適用于結(jié)石位于膽總管下段的情況。術(shù)中可同步放置鼻膽管引流或膽道支架解除梗阻。術(shù)后需禁食24小時(shí)并監(jiān)測(cè)血淀粉酶，預(yù)防ERCP術(shù)后胰腺炎發(fā)生。
3、手術(shù)切除
肝部分切除術(shù)適用于局限性的肝內(nèi)膽管結(jié)石，可徹底清除病灶并防止復(fù)發(fā)。對(duì)于合并膽管狹窄的患者，需同時(shí)行膽腸吻合術(shù)重建膽汁引流通道。術(shù)后需留置T管引流2個(gè)月以上，定期沖洗防止膽泥淤積。
4、膽道鏡治療
術(shù)中或術(shù)后膽道鏡能輔助清除殘余結(jié)石，尤其適用于肝內(nèi)二級(jí)以上膽管分支的結(jié)石。通過(guò)鈥激光碎石或網(wǎng)籃取石可提高清石率。治療前后需配合熊去氧膽酸膠囊口服減少結(jié)石復(fù)發(fā)概率。
5、中醫(yī)調(diào)理
大柴胡湯加減方可疏肝利膽，緩解脅痛腹脹癥狀。金錢草顆粒、膽寧片等中成藥能促進(jìn)膽汁排泄，但需與西醫(yī)治療聯(lián)合使用。針灸足三里、陽(yáng)陵泉等穴位有助于改善膽汁淤積狀態(tài)。
肝膽管結(jié)石患者日常需保持低脂飲食，避免油膩食物刺激膽汁分泌。建議每日飲水超過(guò)2000毫升，適量進(jìn)食西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物。規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)有助于維持膽道系統(tǒng)功能，術(shù)后患者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查腹部超聲監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、劇烈腹痛等急性膽管炎癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
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