肺部抗真菌藥物咯血
肺部抗真菌藥物可能導(dǎo)致咯血，但并非所有患者都會(huì)出現(xiàn)該癥狀。咯血可能與藥物不良反應(yīng)、真菌感染加重或合并其他肺部疾病有關(guān)，需結(jié)合具體藥物類型和患者情況判斷。
使用伏立康唑片、兩性霉素B脂質(zhì)體等抗真菌藥物時(shí)，部分患者可能出現(xiàn)支氣管黏膜損傷或毛細(xì)血管通透性增加，表現(xiàn)為痰中帶血絲或少量咯血。這種情況通常與藥物直接刺激或凝血功能輕度異常相關(guān)，多數(shù)在減量或輔助治療后緩解。更常見于原有肺部基礎(chǔ)病變者，如支氣管擴(kuò)張或肺結(jié)核鈣化灶，藥物作用可能誘發(fā)病灶周圍血管破裂。
當(dāng)出現(xiàn)大量鮮紅色咯血伴呼吸困難時(shí)，需警惕肺部真菌感染進(jìn)展導(dǎo)致的血管侵襲性病變，如曲霉菌引起的血管炎。這種情況可能提示感染未得到有效控制或出現(xiàn)耐藥性，需立即進(jìn)行影像學(xué)復(fù)查和病原學(xué)檢測。少數(shù)情況下，抗真菌藥物與其他藥物聯(lián)用可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)，如同時(shí)使用抗凝藥物華法林鈉片時(shí)需密切監(jiān)測凝血功能。
出現(xiàn)咯血應(yīng)立即停用可疑藥物并就醫(yī)評(píng)估，醫(yī)生可能調(diào)整為卡泊芬凈注射液等對(duì)凝血影響較小的藥物。治療期間應(yīng)保持絕對(duì)臥床休息，避免劇烈咳嗽，監(jiān)測出血量和生命體征。日常需保持環(huán)境濕度，攝入溫涼流質(zhì)飲食，禁止食用辛辣刺激性食物?？┭耆Ｖ购?周內(nèi)不宜進(jìn)行重體力活動(dòng)或高空作業(yè)，定期復(fù)查胸部CT和凝血功能。
