直腸癌的復(fù)發(fā)癥狀
直腸癌復(fù)發(fā)癥狀可能包括排便習(xí)慣改變、便血、腹痛、體重下降和腸梗阻等。直腸癌復(fù)發(fā)通常與手術(shù)切除不徹底、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腫瘤分化程度低、術(shù)后未規(guī)范治療以及基因突變等因素有關(guān)，需通過腸鏡、影像學(xué)檢查等明確診斷。
1、排便習(xí)慣改變
直腸癌復(fù)發(fā)可能導(dǎo)致排便次數(shù)增多或減少，糞便變細(xì)或形狀不規(guī)則。這與腫瘤局部復(fù)發(fā)壓迫腸腔或刺激腸黏膜有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腹瀉與便秘交替，伴隨里急后重感。需通過腸鏡活檢確診，治療包括二次手術(shù)、放療或使用卡培他濱片、奧沙利鉑注射液等藥物。
2、便血
復(fù)發(fā)病灶表面潰破時(shí)可出現(xiàn)鮮紅色或暗紅色血便，血液常與糞便混合。出血量較大時(shí)可能引發(fā)貧血，表現(xiàn)為乏力、面色蒼白。需與痔瘡出血鑒別，確診后可采用止血藥物如氨甲環(huán)酸注射液，或聯(lián)合貝伐珠單抗注射液靶向治療。
3、腹痛
腫瘤浸潤(rùn)腸壁或周圍神經(jīng)可引起持續(xù)性隱痛或絞痛，疼痛多位于下腹部或骶尾部。若合并腸穿孔會(huì)出現(xiàn)劇烈腹痛伴腹膜刺激征。影像學(xué)檢查可評(píng)估復(fù)發(fā)范圍，治療需根據(jù)病情選擇氟尿嘧啶注射液化療或姑息性造瘺手術(shù)。
4、體重下降
腫瘤消耗及進(jìn)食減少導(dǎo)致非刻意體重減輕，三個(gè)月內(nèi)下降超過5%需警惕復(fù)發(fā)?？赡馨殡S食欲減退、營(yíng)養(yǎng)不良，需進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估并補(bǔ)充腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑，同時(shí)使用帕博利珠單抗注射液等免疫調(diào)節(jié)藥物控制腫瘤進(jìn)展。
5、腸梗阻
復(fù)發(fā)腫瘤阻塞腸腔會(huì)引起腹脹、嘔吐、停止排氣排便等完全或不完全梗阻癥狀。腹部CT可明確梗阻部位，緊急情況需行腸造口術(shù)解除梗阻，后續(xù)可能聯(lián)合伊立替康鹽酸鹽注射液等化療方案。
直腸癌術(shù)后患者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查腸鏡和腫瘤標(biāo)志物，保持低脂高纖維飲食，避免辛辣刺激食物。出現(xiàn)不明原因消瘦或排便異常時(shí)需及時(shí)就診，術(shù)后5年內(nèi)均為復(fù)發(fā)高風(fēng)險(xiǎn)期，需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑完成輔助治療和隨訪計(jì)劃。
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