喉癌患者護(hù)理要注意什么
喉癌患者護(hù)理需注意保持呼吸道通暢、加強(qiáng)營養(yǎng)支持、預(yù)防感染、心理疏導(dǎo)及定期復(fù)查。喉癌是發(fā)生在喉部的惡性腫瘤，護(hù)理措施需根據(jù)治療階段和個體差異調(diào)整。
1、呼吸道管理
術(shù)后或放療后可能出現(xiàn)喉部水腫，需保持環(huán)境濕度在50%-60%，避免接觸煙霧粉塵。床邊備吸痰設(shè)備，睡眠時抬高床頭30度。若氣管切開需每日消毒造瘺口，更換紗布墊，觀察分泌物性狀。出現(xiàn)呼吸急促或血氧下降時立即就醫(yī)。
2、營養(yǎng)干預(yù)
吞咽困難者可選擇勻漿膳或醫(yī)用營養(yǎng)粉，每日分6-8次少量進(jìn)食。推薦蒸蛋羹、肉泥粥等軟食，溫度控制在40℃以下。放療期間可含服維生素B12含片緩解口腔潰瘍。體重下降超過5%需考慮鼻飼營養(yǎng)支持。
3、感染防控
術(shù)后2周內(nèi)避免淋浴，用生理鹽水棉球清潔頸部切口。每日用復(fù)方氯己定含漱液漱口3-4次，進(jìn)食后清潔義齒。白細(xì)胞低于3×10?/L時需隔離護(hù)理，監(jiān)測體溫變化。接觸患者前后需嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。
4、心理支持
語言功能受損者可通過寫字板交流，鼓勵參加病友互助小組。家屬應(yīng)避免在患者面前表現(xiàn)焦慮，可共同學(xué)習(xí)發(fā)音重建訓(xùn)練。存在抑郁傾向時可咨詢心理科，必要時使用鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥物。
5、康復(fù)監(jiān)測
治療后第1年每3個月復(fù)查喉鏡和頸部CT，觀察有無復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。發(fā)音訓(xùn)練建議從單音節(jié)開始，配合電子喉使用。出現(xiàn)頸部腫塊、痰中帶血或持續(xù)聲嘶需及時就診。長期隨訪需包括甲狀腺功能評估。
喉癌患者日常應(yīng)戒煙酒，避免辛辣刺激食物，冬季外出佩戴圍巾保護(hù)頸部。進(jìn)行適度有氧運(yùn)動如散步，但避免游泳等可能嗆水的活動。家屬需學(xué)習(xí)緊急氣道處理技能，家中常備霧化吸入設(shè)備。建立規(guī)律的作息時間，保證每日7-8小時睡眠有助于免疫功能恢復(fù)。
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