妊娠合并心臟病的發(fā)病誘因
妊娠合并心臟病可能與遺傳因素、妊娠期生理改變、感染因素、心臟基礎(chǔ)疾病及妊娠期特有疾病等因素有關(guān)，建議孕婦在醫(yī)生指導(dǎo)下進行規(guī)范管理。
一、遺傳因素
部分先天性心臟病具有遺傳傾向，若孕婦有先天性心臟病家族史，妊娠期間心臟負荷加重可能誘發(fā)或加重心臟功能障礙。這類患者妊娠前需接受遺傳咨詢及心臟功能評估，妊娠期應(yīng)密切監(jiān)測心電圖及心臟超聲，遵醫(yī)囑使用地高辛片、呋塞米片等藥物改善心功能，必要時需在產(chǎn)科與心內(nèi)科醫(yī)生共同指導(dǎo)下制定分娩方案。
二、妊娠期生理改變
妊娠期血容量增加、心輸出量增高及心率加快，可能導(dǎo)致心臟代償失調(diào)，尤其對原有心臟儲備功能下降的孕婦影響顯著。臨床表現(xiàn)為活動后心悸、氣促等癥狀，需通過限制體力活動、控制鈉鹽攝入、間斷吸氧等方式減輕心臟負荷，并定期檢測血壓及體重變化。
三、感染因素
呼吸道感染或敗血癥等感染性疾病可引起感染性心內(nèi)膜炎或心肌炎，妊娠期免疫狀態(tài)變化會增加感染風(fēng)險?；颊咝枳⒁忸A(yù)防感染，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀時及時就醫(yī)，醫(yī)生可能根據(jù)藥敏結(jié)果選擇頭孢克肟顆粒、阿莫西林膠囊等抗生素治療，同時需臥床休息并維持水電解質(zhì)平衡。
四、心臟基礎(chǔ)疾病
風(fēng)濕性心臟病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病等既往心臟疾病在妊娠期血流動力學(xué)變化下易出現(xiàn)病情惡化。常伴有胸悶、下肢水腫等表現(xiàn)，治療需結(jié)合原發(fā)病特點，可能涉及硝酸甘油片、華法林鈉片等藥物控制癥狀，嚴重二尖瓣狹窄者需考慮妊娠期心臟手術(shù)干預(yù)。
五、妊娠期特有疾病
妊娠期高血壓疾病可通過增加外周血管阻力加重心臟后負荷，子癇前期更易誘發(fā)急性左心衰竭。患者需嚴格監(jiān)測尿蛋白及血壓，遵醫(yī)囑使用拉貝洛爾片、硝苯地平控釋片等降壓藥物，若出現(xiàn)持續(xù)性呼吸困難需立即終止妊娠。
妊娠合并心臟病患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入量不超過5克，適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白但需控制液體入量；注意監(jiān)測胎動變化，避免劇烈運動和情緒波動；居住環(huán)境應(yīng)保持通風(fēng)良好，預(yù)防呼吸道感染；定期進行胎心監(jiān)護及心臟超聲檢查，出現(xiàn)勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難或咯粉紅色泡沫痰等征兆時須即刻就醫(yī)。通過規(guī)范產(chǎn)檢與多學(xué)科協(xié)作管理，多數(shù)患者可平穩(wěn)度過妊娠期。
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