牙周手術治療主要適用于中重度牙周炎患者，當非手術治療無法有效控制病情、存在深牙周袋、牙槽骨吸收、牙齒松動或牙齦形態(tài)異常等情況時，可能需要考慮手術干預。

一、中重度牙周炎

中重度牙周炎是牙周手術最主要的適應證。這類患者通常已經(jīng)歷了基礎治療，如齦上潔治和齦下刮治，但牙周袋深度仍超過5毫米，且伴有明顯的牙槽骨吸收。非手術治療難以徹底清除深部牙周袋內(nèi)的菌斑和牙石，炎癥持續(xù)存在，導致牙周支持組織持續(xù)破壞。牙周手術，如翻瓣術，可以在直視下徹底清創(chuàng)，修整骨形態(tài)，為組織愈合創(chuàng)造條件。如果存在復雜的根分叉病變，也可能需要實施引導性骨再生術或植骨術等手術來嘗試恢復部分牙槽骨高度。

二、存在深牙周袋

深牙周袋是細菌滋生的溫床，也是牙周炎持續(xù)進展的標志。當牙周袋深度超過一定限度，常規(guī)的齦下刮治器械難以到達袋底進行有效清潔，導致治療效果不佳。牙周手術可以直接暴露病變區(qū)域，徹底清除袋內(nèi)壁的感染肉芽組織和牙石，必要時還可以切除部分袋壁，使牙周袋變淺或消除，形成易于患者自我清潔和維護的牙齦形態(tài)，從而控制炎癥，防止進一步破壞。

三、明顯的牙槽骨吸收

牙槽骨吸收是牙周炎造成的最嚴重后果之一，會導致牙齒支持力下降。當X線片顯示牙槽骨呈水平或垂直吸收，特別是形成骨下袋時，非手術治療難以解決骨缺損問題。此時需要通過牙周手術，如翻瓣術結合植骨材料或引導組織再生膜，來促進牙槽骨和牙周膜的功能性再生，改善牙齒的長期預后。手術旨在阻止骨吸收，并盡可能誘導新骨形成。

四、牙齒出現(xiàn)松動移位

牙齒松動和移位是牙周支持組織嚴重破壞的臨床表現(xiàn)。當牙齒因牙槽骨喪失而出現(xiàn)二度及以上松動，或發(fā)生病理性移位，影響咀嚼功能和美觀時，可能需要通過牙周手術進行評估和處理。手術可以清除深部感染，為牙齒創(chuàng)造穩(wěn)定的愈合環(huán)境。在某些情況下，還需結合牙周夾板固定或正畸治療來穩(wěn)定松動的牙齒，但手術是控制基礎炎癥的關鍵步驟。

五、牙齦形態(tài)異常

牙齦形態(tài)異常，如牙齦增生、牙齦退縮形成的黑三角、系帶附著異常等，雖然不一定是重度炎癥的直接表現(xiàn)，但會影響美觀、局部清潔或導致食物嵌塞，進而可能誘發(fā)或加重牙周問題。針對這些問題，可以進行牙周成形手術或膜齦手術。例如，牙齦切除術可以切除增生的牙齦組織；游離齦移植術或結締組織移植術可以覆蓋暴露的牙根面，改善美觀并減少牙齒敏感。

決定是否進行牙周手術治療，必須由牙周?？漆t(yī)生經(jīng)過全面檢查后評估?；颊咴诮邮苁中g治療前后，必須堅持良好的日常口腔衛(wèi)生維護，包括使用巴氏刷牙法、正確使用牙線或牙縫刷清潔牙縫。術后需遵醫(yī)囑定期復查和進行牙周維護治療，這對于鞏固手術效果、防止疾病復發(fā)至關重要。同時，控制如糖尿病等全身性疾病、戒煙，也對牙周手術的成功和長期穩(wěn)定性有積極影響。