老年人手指發(fā)麻可能由生理性因素、神經(jīng)壓迫性疾病、腦血管疾病、代謝性疾病、頸椎退行性病變等原因引起。主要有腕管綜合征、糖尿病周?chē)?a href="http://www.028tfnet.cn/k/yhg0ppntkt01oe5.html" target="_blank">神經(jīng)病變、腦梗死、頸椎病、維生素B缺乏等因素。

一、腕管綜合征

腕管綜合征是正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓所致，常見(jiàn)于長(zhǎng)期重復(fù)手腕動(dòng)作者。患者可出現(xiàn)拇指、食指、中指及無(wú)名指橈側(cè)麻木刺痛，夜間癥狀加重，可能伴有手部無(wú)力。治療需減少腕部活動(dòng)，佩戴支具制動(dòng)，嚴(yán)重者可進(jìn)行腕管松解術(shù)。藥物治療可選用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的甲鈷胺片、維生素B1片，或非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。

二、糖尿病周?chē)窠?jīng)病變

糖尿病周?chē)窠?jīng)病變與長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致的微血管損傷和神經(jīng)纖維脫髓鞘有關(guān)。表現(xiàn)為雙側(cè)手指對(duì)稱(chēng)性麻木，呈手套樣分布，可伴有針刺感或灼熱感。治療重點(diǎn)在于嚴(yán)格控制血糖，使用胰島素注射液或二甲雙胍片等降糖藥物。針對(duì)神經(jīng)病變可應(yīng)用依帕司他片、硫辛酸膠囊等藥物，并配合甲鈷胺注射液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。

三、腦梗死

腦梗死是由于腦血管阻塞導(dǎo)致腦組織缺血壞死，可能引起對(duì)側(cè)肢體感覺(jué)異常。手指發(fā)麻可能是短暫性腦缺血發(fā)作的先兆，常伴有肢體無(wú)力、言語(yǔ)不清等癥狀。急性期需溶栓治療，使用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片抗血小板聚集，阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊?？祻?fù)期需進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練，預(yù)防復(fù)發(fā)。

四、頸椎病

頸椎病中神經(jīng)根型常見(jiàn)，因椎間盤(pán)突出或骨質(zhì)增生壓迫神經(jīng)根導(dǎo)致?？梢饐蝹?cè)或雙側(cè)手指放射樣麻木，頸部活動(dòng)時(shí)加重，可能伴有頸肩疼痛。治療包括頸椎牽引、物理治療，藥物可用雙氯芬酸鈉緩釋片消炎鎮(zhèn)痛，甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。嚴(yán)重壓迫者需考慮頸椎前路減壓融合術(shù)等手術(shù)治療。

五、維生素B缺乏

維生素B族缺乏特別是維生素B1、B6、B12缺乏會(huì)影響神經(jīng)髓鞘合成與修復(fù)。可導(dǎo)致周?chē)窠?jīng)病變，出現(xiàn)手指對(duì)稱(chēng)性麻木，可能伴有乏力、食欲減退。治療需補(bǔ)充維生素B復(fù)合制劑，如維生素B1片、維生素B6片、甲鈷胺片。同時(shí)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加全谷物、瘦肉、蛋類(lèi)等富含B族維生素的食物攝入。

老年人出現(xiàn)手指發(fā)麻應(yīng)盡早就醫(yī)明確病因，日常生活中注意保持手部保暖，避免長(zhǎng)時(shí)間保持固定姿勢(shì)，適當(dāng)進(jìn)行手部伸展活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。飲食方面保證營(yíng)養(yǎng)均衡，控制基礎(chǔ)疾病如高血壓糖尿病。定期進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)檢查，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可自行調(diào)整藥物劑量。若麻木癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙，需立即就診神經(jīng)內(nèi)科或相關(guān)專(zhuān)科。