骨筋膜室綜合征的內(nèi)容主要包括定義、病因、癥狀、診斷和治療。

一、定義

骨筋膜室綜合征是指四肢骨筋膜室內(nèi)的肌肉、神經(jīng)因室內(nèi)壓力急劇增高，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，進(jìn)而引發(fā)肌肉、神經(jīng)缺血壞死的一系列病理改變和臨床癥狀。這是一種骨科急癥，需要及時(shí)處理以避免嚴(yán)重后果。

二、病因

骨筋膜室綜合征的病因主要與骨筋膜室內(nèi)容物體積增加或空間減小有關(guān)。常見(jiàn)原因包括骨折，尤其是脛腓骨或前臂骨折，骨折斷端出血或血腫形成會(huì)增加室內(nèi)壓力。嚴(yán)重的軟組織擠壓傷或挫傷，可導(dǎo)致組織水腫和出血。血管損傷后缺血再灌注，恢復(fù)血流后組織水腫加劇。過(guò)緊的石膏或繃帶包扎、劇烈運(yùn)動(dòng)后肌肉過(guò)度腫脹等，也可能導(dǎo)致筋膜室壓力升高。

三、癥狀

骨筋膜室綜合征的典型癥狀可概括為5P征。疼痛是最早且最突出的癥狀，表現(xiàn)為與損傷程度不符的劇烈、進(jìn)行性加重的疼痛，尤其在被動(dòng)牽拉受累肌肉時(shí)疼痛加劇。受累肢體遠(yuǎn)端出現(xiàn)感覺(jué)異常，如麻木感或針刺感。受累部位皮膚蒼白，皮溫降低。受累肌肉力量減弱，出現(xiàn)麻痹。遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，但需注意，搏動(dòng)存在并不能完全排除本病。早期識(shí)別這些癥狀至關(guān)重要。

四、診斷

骨筋膜室綜合征的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)和筋膜室內(nèi)壓力測(cè)量。醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)病史并進(jìn)行體格檢查，重點(diǎn)評(píng)估疼痛性質(zhì)、感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能和血液循環(huán)情況。確診的金標(biāo)準(zhǔn)是測(cè)量筋膜室內(nèi)壓力，通常使用壓力測(cè)定儀進(jìn)行。當(dāng)室內(nèi)壓力與舒張壓的差值小于一定數(shù)值時(shí)，即可明確診斷。影像學(xué)檢查如X線片主要用于評(píng)估是否存在骨折等原發(fā)損傷。

五、治療

骨筋膜室綜合征一旦確診，應(yīng)立即進(jìn)行筋膜切開(kāi)減壓術(shù)，這是唯一有效的治療方法。手術(shù)目的是切開(kāi)受累的筋膜室，徹底減壓，恢復(fù)室內(nèi)組織的血液供應(yīng)。術(shù)后需要對(duì)傷口進(jìn)行妥善處理，通常采用延期縫合或植皮覆蓋創(chuàng)面。同時(shí)，需要積極治療原發(fā)損傷，如骨折固定。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)肢體血運(yùn)、感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能，并預(yù)防感染等并發(fā)癥。及時(shí)的手術(shù)干預(yù)是挽救肢體功能、避免截肢的關(guān)鍵。

對(duì)于存在骨折或嚴(yán)重軟組織損傷等高危因素的患者，早期應(yīng)密切觀察肢體情況，避免包扎過(guò)緊。一旦出現(xiàn)進(jìn)行性加重的疼痛、感覺(jué)異常等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)，不可延誤。確診后，需嚴(yán)格遵從醫(yī)囑進(jìn)行手術(shù)治療和術(shù)后康復(fù)?？祻?fù)期應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)的功能鍛煉，以最大程度恢復(fù)肢體功能。保持均衡營(yíng)養(yǎng)，攝入足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，有助于組織修復(fù)。戒煙限酒，控制基礎(chǔ)疾病如糖尿病，對(duì)于預(yù)防并發(fā)癥和促進(jìn)愈合也有積極意義。