骨筋膜室綜合征是什么呀
骨筋膜室綜合征是肢體創(chuàng)傷后，骨筋膜室內(nèi)壓力急劇升高，導(dǎo)致室內(nèi)肌肉和神經(jīng)急性缺血、缺氧而產(chǎn)生的一系列早期癥狀和體征。
一、早期表現(xiàn)
骨筋膜室綜合征的早期表現(xiàn)主要是疼痛，這種疼痛與原始損傷的程度不成比例，表現(xiàn)為進行性加重的劇烈疼痛?；颊邥杏X肢體出現(xiàn)難以忍受的脹痛或撕裂樣疼痛，使用鎮(zhèn)痛藥物效果不佳。另一個典型早期體征是受累肢體的被動牽拉痛，即被動牽拉患室內(nèi)的肌肉時，會引發(fā)劇烈疼痛。此時，患肢可能感覺異常，如出現(xiàn)麻木感或針刺感，這是神經(jīng)缺血的早期信號。觸診可發(fā)現(xiàn)筋膜室張力增高，感覺僵硬如木板。
二、進展期表現(xiàn)
隨著病情進展，進入進展期，缺血癥狀進一步加重。疼痛可能因神經(jīng)功能喪失而減輕，但這是一種危險的假象。肢體遠端會出現(xiàn)蒼白、皮溫降低、動脈搏動減弱甚至消失，這是動脈供血嚴(yán)重受阻的表現(xiàn)。感覺異常會發(fā)展為感覺減退或完全喪失，患者可能無法活動患肢的手指或腳趾，出現(xiàn)肌肉無力或癱瘓。此時，筋膜室壓力極高，皮膚可能出現(xiàn)張力性水皰。
三、終末期表現(xiàn)
若未得到及時處理，將進入終末期，發(fā)生不可逆的損害。由于肌肉長時間缺血壞死，會釋放大量肌紅蛋白和鉀離子，可能導(dǎo)致急性腎功能衰竭，即擠壓綜合征。神經(jīng)功能完全喪失，肌肉發(fā)生攣縮、纖維化，形成Volkmann缺血性肌攣縮，導(dǎo)致肢體永久性畸形和功能障礙，如爪形手或足下垂。嚴(yán)重時，壞死的肌肉組織可能繼發(fā)感染，甚至需要截肢以保全生命。
骨筋膜室綜合征是一種骨科急癥，一旦懷疑發(fā)生，必須立即就醫(yī)，任何延誤都可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。治療的核心是緊急進行筋膜切開減壓手術(shù)，以降低室內(nèi)壓力，恢復(fù)血液循環(huán)。術(shù)后需要密切監(jiān)測患肢血運、感覺和運動功能，積極進行抗感染、消腫和預(yù)防腎功能損害等支持治療。在康復(fù)期，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進行循序漸進的功能鍛煉，以最大程度恢復(fù)肢體功能，預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。日常生活中，對于肢體嚴(yán)重擠壓傷、骨折或血管損傷的患者，家屬和護理人員需高度警惕該綜合征的發(fā)生，注意觀察肢體腫脹程度、疼痛變化以及末梢血運情況。
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