骨筋膜室綜合征主要表現(xiàn)為患肢持續(xù)性劇烈疼痛、感覺(jué)異常、被動(dòng)牽拉痛、肌力減弱、脈搏減弱或消失以及皮膚蒼白或發(fā)紺。

一、劇烈疼痛

疼痛是骨筋膜室綜合征最早出現(xiàn)且最典型的癥狀。這種疼痛通常表現(xiàn)為持續(xù)性、進(jìn)行性加重的劇痛，與原始損傷程度不成正比，使用常規(guī)止痛藥物往往難以緩解。疼痛是由于筋膜室內(nèi)壓力急劇升高，壓迫神經(jīng)和血管，導(dǎo)致組織缺血缺氧所致。當(dāng)室內(nèi)壓力接近或超過(guò)動(dòng)脈舒張壓時(shí)，肌肉和神經(jīng)的血供將嚴(yán)重受阻。

二、感覺(jué)異常

感覺(jué)異常是神經(jīng)受壓缺血的早期表現(xiàn)?；颊邥?huì)感到患肢遠(yuǎn)端出現(xiàn)麻木感、蟻?zhàn)吒谢蜥槾谈校S后可能發(fā)展為感覺(jué)減退甚至完全喪失。這主要因?yàn)槭覂?nèi)高壓影響了神經(jīng)纖維的正常傳導(dǎo)功能。感覺(jué)異常的區(qū)域通常與受壓迫的神經(jīng)支配區(qū)一致，是判斷神經(jīng)受損范圍的重要依據(jù)。

三、被動(dòng)牽拉痛

被動(dòng)牽拉受累肌肉時(shí)產(chǎn)生劇烈疼痛是骨筋膜室綜合征具有診斷意義的體征。當(dāng)檢查者被動(dòng)拉伸患肢遠(yuǎn)端，使室內(nèi)肌肉受到牽拉時(shí)，患者會(huì)感到難以忍受的疼痛。這是因?yàn)槿毖[脹的肌肉在被動(dòng)拉伸時(shí)，室內(nèi)壓力進(jìn)一步升高，刺激了本已受損的神經(jīng)末梢。此體征的出現(xiàn)提示肌肉已發(fā)生缺血性損害。

四、肌力減弱與脈搏變化

隨著病情進(jìn)展，患肢肌肉因缺血會(huì)出現(xiàn)肌力明顯減弱，甚至癱瘓。同時(shí)，由于動(dòng)脈受壓，遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)可能減弱或消失，皮膚顏色變得蒼白、發(fā)涼。但需要警惕的是，在疾病早期，動(dòng)脈主干可能尚未完全受壓，遠(yuǎn)端脈搏仍可觸及，因此不能僅憑脈搏存在而排除診斷。皮膚出現(xiàn)大理石樣花紋或發(fā)紺提示靜脈回流嚴(yán)重受阻。

五、張力增高與晚期表現(xiàn)

觸診可發(fā)現(xiàn)患處筋膜室張力異常增高，堅(jiān)硬如木板，有明顯壓痛。若未及時(shí)處理，進(jìn)入晚期，由于肌肉和神經(jīng)發(fā)生不可逆的壞死，疼痛可能反而減輕，但會(huì)出現(xiàn)肌肉攣縮、關(guān)節(jié)僵硬，形成 Volkmann 攣縮，導(dǎo)致永久性功能障礙。嚴(yán)重者還可因大量肌肉壞死釋放肌紅蛋白，引發(fā)急性腎衰竭等全身并發(fā)癥。

一旦懷疑骨筋膜室綜合征，必須立即就醫(yī)，爭(zhēng)取在癥狀出現(xiàn)后6至8小時(shí)的黃金時(shí)間內(nèi)進(jìn)行緊急筋膜切開(kāi)減壓手術(shù)，這是唯一有效的治療方法。術(shù)后需嚴(yán)格護(hù)理傷口，預(yù)防感染，并積極進(jìn)行康復(fù)鍛煉以最大限度恢復(fù)功能。患者及家屬需密切觀察患肢血運(yùn)、感覺(jué)及活動(dòng)情況，保持傷口敷料清潔干燥，在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行肌肉等長(zhǎng)收縮和關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，并保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入，特別是優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，以促進(jìn)組織修復(fù)。避免過(guò)早負(fù)重或進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查，評(píng)估神經(jīng)肌肉功能恢復(fù)情況。