紫癜性新月體腎炎預(yù)后
紫癜性新月體腎炎的預(yù)后差異較大,部分患者可完全康復(fù),部分可能進(jìn)展至腎功能不全。預(yù)后主要與新月體比例、腎功能狀態(tài)、治療反應(yīng)、尿蛋白水平及病理損傷程度等因素有關(guān)。
新月體比例低于百分之五十且腎功能正常的患者預(yù)后相對(duì)較好,腎小球?yàn)V過率維持在較高水平,尿蛋白定量每日低于一克,腎臟病理顯示輕度系膜增生,這類患者對(duì)糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑治療反應(yīng)良好,臨床癥狀如皮膚紫癜和關(guān)節(jié)腫痛可逐漸消退。
新月體比例超過百分之五十或伴有腎功能不全的患者預(yù)后較差,腎小球?yàn)V過率持續(xù)下降,尿蛋白定量每日超過一克,病理可見廣泛新月體形成和毛細(xì)血管袢壞死,此類患者可能需要強(qiáng)化免疫抑制治療或腎臟替代治療。
紫癜性新月體腎炎患者需定期監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能指標(biāo),避免使用腎毒性藥物,保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,適當(dāng)限制體力活動(dòng),預(yù)防感染和過敏原接觸,及時(shí)在腎臟內(nèi)科隨訪調(diào)整治療方案。
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