原發(fā)性高血壓的主要原因
原發(fā)性高血壓的主要病因包括遺傳因素、高鹽飲食、肥胖、長(zhǎng)期精神緊張和年齡增長(zhǎng)等。高血壓可能與血管彈性下降、鈉水潴留、交感神經(jīng)興奮性增高等機(jī)制相關(guān)，通常表現(xiàn)為頭暈、頭痛、心悸等癥狀。
1、遺傳因素
家族中有高血壓病史的人群患病概率顯著增加。遺傳易感性可能導(dǎo)致腎素-血管緊張素系統(tǒng)異?；螂x子通道功能障礙。這類人群需定期監(jiān)測(cè)血壓，限制鈉鹽攝入，避免吸煙飲酒等危險(xiǎn)因素。若血壓持續(xù)升高，可遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等藥物控制。
2、高鹽飲食
每日鈉鹽攝入量超過(guò)5克會(huì)打破體內(nèi)鈉鉀平衡，導(dǎo)致血容量增加和血管外周阻力上升。長(zhǎng)期攝入腌制食品、加工肉類等高鈉食物會(huì)加重腎臟排泄負(fù)擔(dān)。建議改用低鈉鹽，增加芹菜、香蕉等富鉀食物攝入。出現(xiàn)血壓波動(dòng)時(shí)可配合使用氫氯噻嗪片、硝苯地平控釋片等利尿劑或鈣拮抗劑。
3、肥胖
體重指數(shù)超過(guò)28時(shí)，脂肪組織分泌的瘦素等物質(zhì)會(huì)引發(fā)胰島素抵抗和炎癥反應(yīng)，促使血管收縮。內(nèi)臟脂肪堆積還會(huì)壓迫腎臟影響血流。通過(guò)有氧運(yùn)動(dòng)減重5%-10%即可顯著改善血壓，必要時(shí)可聯(lián)合厄貝沙坦片、美托洛爾緩釋片等藥物調(diào)節(jié)代謝異常。
4、精神緊張
長(zhǎng)期焦慮、睡眠不足會(huì)持續(xù)激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，促使兒茶酚胺過(guò)量分泌，引起心率加快和血管痙攣。這類患者常伴有胸悶、耳鳴等植物神經(jīng)紊亂癥狀。建議通過(guò)正念冥想、深呼吸訓(xùn)練緩解壓力，嚴(yán)重時(shí)可短期服用鹽酸普萘洛爾片等β受體阻滯劑。
5、年齡增長(zhǎng)
動(dòng)脈血管隨年齡增長(zhǎng)逐漸硬化，彈性下降會(huì)導(dǎo)致收縮壓升高。老年人腎小球?yàn)V過(guò)率降低也易引發(fā)鈉潴留。日常保持適度運(yùn)動(dòng)延緩血管老化，定期檢查頸動(dòng)脈斑塊。可選用培哚普利叔丁胺片等長(zhǎng)效降壓藥，避免血壓劇烈波動(dòng)引發(fā)腦卒中。
高血壓患者需每日定時(shí)測(cè)量血壓并記錄，將收縮壓控制在140毫米汞柱以下。飲食上減少動(dòng)物脂肪攝入，增加全谷物和深色蔬菜比例。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，避免突然發(fā)力或憋氣動(dòng)作。戒煙限酒，保證7-8小時(shí)睡眠，冬季注意頭部和四肢保暖。若出現(xiàn)視物模糊、劇烈頭痛等急癥表現(xiàn)須立即就醫(yī)。
