腎穿刺后可能出現(xiàn)一些并發(fā)癥，但多數(shù)為輕微且可恢復(fù)的短期不適，嚴(yán)重后遺癥較為少見。腎穿刺的潛在風(fēng)險(xiǎn)主要包括出血、感染、血尿、動(dòng)靜脈瘺、腎周血腫等。

一、出血

出血是腎穿刺后相對(duì)常見的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為穿刺部位的滲血或血尿。輕微的鏡下血尿或短暫肉眼血尿通常在術(shù)后一兩天內(nèi)自行消失，無(wú)須特殊處理。這與穿刺針經(jīng)過(guò)腎實(shí)質(zhì)時(shí)損傷微小血管有關(guān)。術(shù)后需要嚴(yán)格臥床休息，醫(yī)護(hù)人員會(huì)密切監(jiān)測(cè)血壓、心率及尿液顏色變化。若出血量較大或持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，可能需要使用止血藥物，極少數(shù)情況需進(jìn)行介入栓塞止血。

二、感染

穿刺操作可能導(dǎo)致病原體侵入，引發(fā)局部或全身感染。表現(xiàn)為穿刺點(diǎn)紅腫、疼痛、發(fā)熱或寒戰(zhàn)。嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范是預(yù)防的關(guān)鍵。術(shù)后會(huì)預(yù)防性使用抗生素，并注意保持敷料清潔干燥。一旦發(fā)生感染，需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果，遵醫(yī)囑使用敏感的抗生素進(jìn)行治療，例如頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等。

三、血尿

此處特指持續(xù)或嚴(yán)重的血尿。除了前述的輕微血尿，少數(shù)患者可能出現(xiàn)大量肉眼血尿，甚至伴有血塊，導(dǎo)致排尿困難或腎絞痛。這通常與損傷了較大的血管有關(guān)。處理方式包括絕對(duì)臥床、增加飲水量以沖刷尿路，并可能使用止血芳酸注射液等藥物。若血塊堵塞輸尿管，可能需要進(jìn)行膀胱沖洗等處理。

四、動(dòng)靜脈瘺

動(dòng)靜脈瘺是腎動(dòng)脈與腎靜脈之間形成異常通道，屬于血管并發(fā)癥。多數(shù)患者沒有明顯癥狀，僅在術(shù)后復(fù)查血管超聲時(shí)發(fā)現(xiàn)，部分可自行閉合。少數(shù)可能出現(xiàn)持續(xù)血尿、難以控制的高血壓或心力衰竭。診斷主要依靠彩色多普勒超聲。對(duì)于有癥狀或較大的動(dòng)靜脈瘺，可能需要進(jìn)行選擇性腎動(dòng)脈栓塞術(shù)等介入治療。

五、腎周血腫

腎周血腫指血液積聚在腎臟被膜外，通常由穿刺損傷血管所致。小血腫通常無(wú)癥狀，可自行吸收。較大血腫可能引起腰背部脹痛、腹部包塊，甚至因壓迫導(dǎo)致血壓下降。術(shù)后通過(guò)超聲檢查可以明確血腫大小。治療以臥床休息、密切觀察為主，若血腫進(jìn)行性增大或出現(xiàn)失血性休克表現(xiàn)，則需緊急處理，包括輸血或手術(shù)清除血腫。

腎穿刺是一項(xiàng)重要的診斷手段，其獲益通常遠(yuǎn)大于風(fēng)險(xiǎn)。為最大程度減少后遺癥，術(shù)前需完善凝血功能等檢查，排除禁忌證；術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑臥床休養(yǎng)，初期避免劇烈活動(dòng)和增加腹壓的動(dòng)作。飲食上注意營(yíng)養(yǎng)均衡，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入的同時(shí)，根據(jù)腎功能情況調(diào)整蛋白質(zhì)總量，并保持大便通暢。多喝水以促進(jìn)排尿，但如有水腫需限水。密切觀察尿液顏色、腰腹部感覺及體溫變化，出現(xiàn)異常疼痛、持續(xù)血尿、發(fā)熱等情況應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。出院后也需按照醫(yī)生要求定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)腎功能恢復(fù)情況。