腰椎穿刺后遺癥有哪些
腰椎穿刺后遺癥主要有頭痛、神經(jīng)根痛、腦脊液漏、感染、馬尾綜合征等。腰椎穿刺是常見的醫(yī)療操作，用于診斷或治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病，但少數(shù)情況下可能出現(xiàn)并發(fā)癥。
1、頭痛
腰椎穿刺后頭痛是最常見的后遺癥，多因腦脊液壓力變化引起。頭痛通常在穿刺后24-48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，表現(xiàn)為直立位加重、平臥位緩解。多數(shù)患者通過臥床休息、補(bǔ)液可自行緩解，嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚片等鎮(zhèn)痛藥物。
2、神經(jīng)根痛
穿刺針可能刺激神經(jīng)根導(dǎo)致短暫性神經(jīng)根痛，表現(xiàn)為下肢放射性疼痛或麻木感。癥狀通常較輕且短暫，多數(shù)在數(shù)日內(nèi)自行消失。若疼痛持續(xù)存在，需排除血腫壓迫等嚴(yán)重情況。
3、腦脊液漏
硬脊膜穿刺孔未閉合可能導(dǎo)致腦脊液外漏，引起低顱壓癥狀如劇烈頭痛、惡心嘔吐。保守治療包括絕對(duì)臥床、靜脈補(bǔ)液，頑固性漏液可能需要硬膜外血貼片治療。
4、感染
操作不當(dāng)可能引發(fā)蛛網(wǎng)膜炎或硬膜外膿腫，表現(xiàn)為發(fā)熱、頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激征。需立即使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素治療，嚴(yán)重者需手術(shù)引流。
5、馬尾綜合征
罕見但嚴(yán)重的并發(fā)癥，多因血腫壓迫或器械損傷導(dǎo)致，表現(xiàn)為大小便失禁、下肢癱瘓。需急診行椎管減壓手術(shù)，配合甲鈷胺片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物治療。
腰椎穿刺后應(yīng)保持平臥位6-8小時(shí)，24小時(shí)內(nèi)避免劇烈活動(dòng)。多飲水補(bǔ)充體液，觀察有無頭痛、發(fā)熱等癥狀。出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛持續(xù)不緩解、肢體無力或排尿困難時(shí)需立即就醫(yī)。日常注意保持穿刺部位清潔干燥，避免提重物和彎腰動(dòng)作，遵醫(yī)囑定期復(fù)查。
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