右肩疼痛可能由肩袖損傷、肩周炎、頸椎病、肩峰下撞擊綜合征、鈣化性肌腱炎等原因引起，可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、局部封閉治療、手術(shù)治療等方式緩解。

一、肩袖損傷

肩袖損傷通常與急性外傷或長(zhǎng)期過(guò)度使用肩關(guān)節(jié)有關(guān)，患者常出現(xiàn)肩部持續(xù)性鈍痛、手臂上舉無(wú)力、夜間疼痛加劇等癥狀。治療時(shí)建議患肢制動(dòng)休息，急性期可采用冰敷控制腫脹。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、對(duì)乙酰氨基酚片等非甾體抗炎藥物。慢性期需進(jìn)行肩關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練，恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。

二、肩周炎

肩周炎多見(jiàn)于50歲左右人群，發(fā)病與肩關(guān)節(jié)退行性變、糖尿病等基礎(chǔ)疾病相關(guān)，典型表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)各個(gè)方向活動(dòng)受限、靜息痛和夜間痛。急性期應(yīng)以緩解疼痛為主，可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、依托考昔片等藥物?？祻?fù)期需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行爬墻運(yùn)動(dòng)、鐘擺運(yùn)動(dòng)等物理治療，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。

三、頸椎病

神經(jīng)根型頸椎病可能因椎間盤突出壓迫神經(jīng)根導(dǎo)致放射性肩痛，常伴有上肢麻木、握力減退等癥狀。治療需結(jié)合頸椎磁共振明確診斷，急性期可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，配合頸托固定。日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間低頭，選擇高度適宜的枕頭，進(jìn)行頸肩部肌肉拉伸訓(xùn)練。

四、肩峰下撞擊綜合征

該病癥與肩峰解剖結(jié)構(gòu)異?；螂殴谴蠼Y(jié)節(jié)形態(tài)改變有關(guān)，表現(xiàn)為前屈、外展肩關(guān)節(jié)時(shí)出現(xiàn)疼痛弧。診斷需結(jié)合肩關(guān)節(jié)X線片和超聲檢查。治療初期建議調(diào)整活動(dòng)方式，避免過(guò)頭動(dòng)作，配合微波治療等物理療法。疼痛持續(xù)者可考慮肩峰下間隙注射糖皮質(zhì)激素緩解炎癥。

五、鈣化性肌腱炎

岡上肌腱鈣鹽沉積可能引發(fā)急性劇烈肩痛，夜間癥狀尤為明顯。X線片可見(jiàn)肌腱內(nèi)鈣化灶。急性發(fā)作期需休息患肢，疼痛劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片，配合體外沖擊波治療促進(jìn)鈣化灶吸收。對(duì)于保守治療無(wú)效的頑固性病例，可考慮關(guān)節(jié)鏡下鈣化灶清除術(shù)。

右肩疼痛患者應(yīng)注意保持正確坐姿和站姿，避免單側(cè)肩膀長(zhǎng)期負(fù)重。進(jìn)行肩部活動(dòng)前應(yīng)充分熱身，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度需循序漸進(jìn)。睡眠時(shí)盡量避免壓迫患側(cè)肩膀，可適當(dāng)調(diào)整睡姿。日常可進(jìn)行肩關(guān)節(jié)環(huán)繞、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)等柔和的伸展訓(xùn)練，但急性炎癥期應(yīng)限制活動(dòng)。若疼痛持續(xù)兩周無(wú)緩解或出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、活動(dòng)嚴(yán)重受限等情況，應(yīng)及時(shí)至骨科或康復(fù)科就診，通過(guò)超聲、MRI等檢查明確病因后接受規(guī)范治療。