重癥急性胰腺炎的癥狀有哪些
重癥急性胰腺炎的典型癥狀包括腹痛、惡心嘔吐、腹脹、發(fā)熱以及低血壓或休克。
1、腹痛
腹痛是重癥急性胰腺炎最突出的早期表現(xiàn)，通常位于上腹部，可能向背部放射，疼痛程度劇烈且持續(xù)，常表現(xiàn)為刀割樣或脹痛，進食后加重，身體前傾時略有緩解。這種腹痛與胰腺內(nèi)胰酶異常激活導致自身消化及周圍組織炎癥相關(guān)，患者往往因疼痛無法平臥。
2、惡心嘔吐
多數(shù)患者在腹痛發(fā)作后出現(xiàn)惡心嘔吐，嘔吐物多為胃內(nèi)容物，嚴重時可含膽汁，嘔吐后腹痛癥狀通常不減輕。這是由于胰腺炎癥刺激腹腔神經(jīng)叢及腸道功能紊亂所致，頻繁嘔吐可能進一步導致脫水與電解質(zhì)失衡。
3、腹脹
腹脹在疾病進展期較為明顯，因胰腺周圍炎癥擴散及腸麻痹引起，腹部觸診可有明顯壓痛與肌緊張。腹腔內(nèi)滲出液增多和腸道蠕動減弱共同導致腹部膨隆，聽診腸鳴音減弱或消失，嚴重時可出現(xiàn)移動性濁音。
4、發(fā)熱
患者常出現(xiàn)中度以上發(fā)熱，多因胰腺壞死組織繼發(fā)感染或全身炎癥反應(yīng)綜合征引起。體溫升高通常伴隨白細胞計數(shù)顯著上升，若合并膽道感染可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，需及時進行血培養(yǎng)及影像學檢查明確感染源。
5、低血壓或休克
終末期患者可能出現(xiàn)低血壓甚至休克，表現(xiàn)為皮膚濕冷、脈搏細速、尿量減少及意識改變。這是由于大量炎癥介質(zhì)釋放導致血管擴張、毛細血管滲漏及有效循環(huán)血量不足，常伴有多器官功能障礙綜合征，需要緊急液體復蘇與血管活性藥物支持。
重癥急性胰腺炎屬于危急重癥，發(fā)病后應(yīng)立即禁食禁水并緊急就醫(yī)，住院期間需嚴格遵醫(yī)囑進行胃腸減壓、液體復蘇及營養(yǎng)支持，恢復期應(yīng)長期保持低脂飲食，避免暴飲暴食與酒精攝入，定期監(jiān)測血糖血脂水平，適當進行步行等輕度活動促進胃腸功能恢復，出院后需遵醫(yī)囑定期復查腹部CT等影像學檢查。
