新生兒復(fù)蘇怎么做
新生兒復(fù)蘇需立即采取清理呼吸道、人工呼吸、胸外按壓等措施，必要時使用藥物支持。主要步驟包括保持體溫、擺正體位、吸引分泌物、給予正壓通氣、胸外按壓及藥物干預(yù)。
新生兒復(fù)蘇的核心目標是快速建立有效通氣和循環(huán)。操作前需確保環(huán)境溫暖干燥，迅速擦干新生兒身體并用預(yù)熱的毯子包裹。將嬰兒仰臥于輻射臺，頸部輕度仰伸以開放氣道。若存在胎糞污染且嬰兒無活力，需在喉鏡直視下清理氣管內(nèi)異物。使用球囊面罩或T組合復(fù)蘇器以40-60次/分鐘頻率給予正壓通氣，壓力初始設(shè)定20-25cmH2O。當心率持續(xù)低于60次/分時，立即開始兩拇指環(huán)抱法胸外按壓，深度為胸廓前后徑1/3，按壓與通氣比例3：1。經(jīng)30秒有效復(fù)蘇后心率仍低于60次/分，需靜脈或骨髓內(nèi)給予1：10000腎上腺素0.1-0.3ml/kg，必要時每3-5分鐘重復(fù)給藥。對于疑似低血容量患兒，可給予生理鹽水10ml/kg緩慢靜推。
特殊情況下需調(diào)整復(fù)蘇策略。早產(chǎn)兒因肺表面活性物質(zhì)缺乏，正壓通氣時需警惕氣胸風險，建議使用持續(xù)氣道正壓通氣。母親接受麻醉鎮(zhèn)痛的新生兒可能出現(xiàn)呼吸抑制，需備好納洛酮0.1mg/kg肌注。先天性膈疝患兒禁止面罩通氣，應(yīng)立即氣管插管并留置胃管減壓。復(fù)蘇過程中需持續(xù)監(jiān)測心率、氧飽和度和呼吸努力，每30秒評估一次反應(yīng)。成功復(fù)蘇后轉(zhuǎn)入新生兒監(jiān)護病房繼續(xù)觀察，重點預(yù)防低溫、低血糖、腦損傷等并發(fā)癥。
新生兒復(fù)蘇后需密切監(jiān)測生命體征至少24小時，維持中性溫度環(huán)境，延遲首次沐浴時間至體溫穩(wěn)定。母乳喂養(yǎng)應(yīng)待呼吸心率平穩(wěn)后開始，初期可采用鼻飼或滴管喂養(yǎng)。定期檢測血糖、血氣及電解質(zhì)，特別注意多器官功能障礙征兆。家長需接受復(fù)蘇后護理指導(dǎo)，包括正確喂養(yǎng)姿勢、窒息預(yù)防措施及緊急情況應(yīng)對方法。建議出院前進行聽力篩查和腦功能評估，并安排新生兒科隨訪計劃。
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