新生兒復(fù)蘇的方法主要有清理呼吸道、建立有效通氣、進(jìn)行胸外按壓、使用復(fù)蘇藥物以及后續(xù)穩(wěn)定與監(jiān)護(hù)。

一、清理呼吸道

新生兒娩出后，應(yīng)立即將其置于預(yù)熱的輻射保暖臺上，用吸球或吸管迅速、輕柔地吸凈口、鼻、咽部的羊水、黏液和胎糞。保持頭部輕度仰伸位，確保氣道開放。這一步驟是復(fù)蘇的基礎(chǔ)，能有效防止氣道阻塞，為后續(xù)通氣創(chuàng)造條件。若羊水被胎糞污染且新生兒無活力，需在喉鏡直視下進(jìn)行氣管內(nèi)吸引。

二、建立有效通氣

若清理呼吸道后新生兒仍無自主呼吸或心率低于每分鐘100次，需立即使用正壓通氣。通常采用新生兒復(fù)蘇氣囊和面罩，以每分鐘40至60次的頻率進(jìn)行通氣。通氣壓力需足以使胸廓起伏，但應(yīng)避免過度通氣。若面罩通氣無效或需要長時間通氣，應(yīng)考慮氣管插管，建立穩(wěn)定的人工氣道以確保有效的氣體交換。

三、進(jìn)行胸外按壓

當(dāng)有效正壓通氣30秒后，心率仍低于每分鐘60次，應(yīng)立即開始胸外按壓。按壓部位為胸骨下三分之一處，可采用雙拇指環(huán)抱法或雙指法。按壓深度約為胸廓前后徑的三分之一，按壓與放松時間大致相等，按壓與通氣的比例為3比1，即每分鐘按壓90次、通氣30次。目標(biāo)是維持循環(huán)，保證重要器官的血液灌注。

四、使用復(fù)蘇藥物

在持續(xù)正壓通氣和胸外按壓下，若心率仍低于每分鐘60次，需考慮使用復(fù)蘇藥物。主要藥物為腎上腺素，可通過臍靜脈或氣管內(nèi)途徑給藥，以刺激心臟、增強(qiáng)心肌收縮力、提高心率。在懷疑有低血容量時，可能需要使用生理鹽水進(jìn)行擴(kuò)容。所有藥物均須嚴(yán)格遵醫(yī)囑，在監(jiān)護(hù)下使用。

五、后續(xù)穩(wěn)定與監(jiān)護(hù)

一旦新生兒心率恢復(fù)并穩(wěn)定在每分鐘100次以上，膚色轉(zhuǎn)紅潤，出現(xiàn)自主呼吸，復(fù)蘇即告成功。但復(fù)蘇后新生兒仍需轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行密切監(jiān)護(hù)，包括監(jiān)測生命體征、血氣分析、血糖、體溫，并預(yù)防可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如缺氧缺血性腦病、急性腎損傷等。此階段需維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，提供必要的呼吸和循環(huán)支持。

新生兒復(fù)蘇是一項團(tuán)隊協(xié)作的緊急醫(yī)療操作，需由訓(xùn)練有素的醫(yī)護(hù)人員在標(biāo)準(zhǔn)化流程下迅速完成。復(fù)蘇后，細(xì)致的護(hù)理至關(guān)重要。應(yīng)維持新生兒體溫穩(wěn)定，避免低體溫；根據(jù)耐受情況盡早開始微量喂養(yǎng)或給予腸外營養(yǎng)支持；密切觀察神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，必要時進(jìn)行亞低溫治療以減少腦損傷風(fēng)險；同時，家長需在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下學(xué)習(xí)正確的喂養(yǎng)和護(hù)理方法，并定期帶新生兒進(jìn)行生長發(fā)育評估和神經(jīng)行為測試，以便早期發(fā)現(xiàn)并干預(yù)可能的后遺問題。