高血壓患者需要做哪些檢查
高血壓患者通常需要完成血壓監(jiān)測、血液生化檢查、尿液檢查、心電圖檢查、超聲心動(dòng)圖檢查等基礎(chǔ)項(xiàng)目，必要時(shí)需結(jié)合動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測或靶器官評(píng)估。
1、血壓監(jiān)測
診室血壓測量是診斷高血壓的基礎(chǔ)，需非同日三次測量收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg。家庭自測血壓可排除白大衣高血壓，推薦使用上臂式電子血壓計(jì)，測量前靜坐5分鐘，避免咖啡因和吸煙。
2、血液生化檢查
包括空腹血糖、血脂四項(xiàng)、血肌酐、血尿酸、血鉀等指標(biāo)。高密度脂蛋白降低和低密度脂蛋白升高提示動(dòng)脈硬化風(fēng)險(xiǎn)，血肌酐超過133μmol/L可能提示腎功能損傷，血鉀異常需警惕原發(fā)性醛固酮增多癥。
3、尿液檢查
尿常規(guī)中蛋白尿或微量白蛋白尿是早期腎損傷標(biāo)志，24小時(shí)尿蛋白定量超過150mg需考慮高血壓腎病。尿鈉檢測有助于評(píng)估鹽敏感性高血壓，尿兒茶酚胺代謝物篩查可輔助診斷嗜鉻細(xì)胞瘤。
4、心電圖檢查
可發(fā)現(xiàn)左心室高電壓、ST-T改變等心肌肥厚征象，房顫等心律失?？赡芴崾靖哐獕盒呐K病。心電圖異?；颊咝柽M(jìn)一步行心臟超聲評(píng)估，QRS波群增寬超過120ms可能合并傳導(dǎo)阻滯。
5、超聲心動(dòng)圖
可量化左心室質(zhì)量指數(shù)，舒張功能減退常早于收縮功能異常。主動(dòng)脈根部擴(kuò)張超過40mm需警惕主動(dòng)脈夾層風(fēng)險(xiǎn)，室間隔厚度超過12mm提示明確的心肌重構(gòu)。
高血壓患者除定期檢查外，應(yīng)保持每日鈉鹽攝入低于5克，增加富含鉀的香蕉、菠菜等食物攝入，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，避免熬夜和情緒激動(dòng)，戒煙限酒，肥胖者需將體重指數(shù)控制在24以下。合并糖尿病者需將血糖控制在空腹7mmol/L以下，餐后10mmol/L以下。居家血壓監(jiān)測建議早晚各一次，記錄收縮壓、舒張壓和心率三項(xiàng)數(shù)據(jù)。
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