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高血壓患者在懷孕前要做什么檢查

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高血壓患者在懷孕前需完成血壓監(jiān)測、尿常規(guī)、腎功能、心電圖及眼底檢查等五項核心評估，以降低妊娠期風險。

1、血壓監(jiān)測

動態(tài)血壓監(jiān)測需持續(xù)7天，記錄晨起、日間及夜間血壓波動，重點觀察是否存在晨峰現(xiàn)象或夜間血壓負荷過高。家庭自測血壓建議使用上臂式電子血壓計，每日早晚各測2次，間隔1分鐘取平均值。妊娠前血壓應控制在140/90毫米汞柱以下，合并糖尿病或腎病者需低于130/80毫米汞柱。

2、尿常規(guī)

需檢測尿蛋白定量及尿微量白蛋白/肌酐比值，排除隱匿性腎損傷。若尿蛋白超過300毫克/24小時或ACR≥30毫克/克，提示可能存在高血壓腎損害。特別注意尿中紅細胞形態(tài)學檢查，鑒別腎小球源性血尿。

3、腎功能

血清肌酐、尿素氮檢測需結合估算腎小球濾過率評估，eGFR＜60毫升/分鐘提示腎功能不全。血尿酸水平超過360微摩爾/升可能加重血管內(nèi)皮損傷。電解質(zhì)檢查需關注血鉀水平，排除醛固酮增多癥等繼發(fā)性高血壓。

4、心電圖

重點篩查左心室高電壓、ST-T改變等左室肥厚征象，必要時行超聲心動圖測量左室質(zhì)量指數(shù)。合并室性早搏超過5次/分鐘或QT間期延長者，妊娠期心律失常風險增加。

5、眼底檢查

采用Keith-Wagener分級評估視網(wǎng)膜病變，Ⅱ級以上病變動靜脈交叉壓迫、銀絲樣改變提示靶器官損害嚴重。妊娠可能加速視網(wǎng)膜小動脈痙攣，需每3個月復查眼底照相。

除完善醫(yī)學檢查外，建議提前3個月調(diào)整降壓方案，禁用ACEI/ARB類致畸藥物，改用拉貝洛爾或甲基多巴等妊娠安全藥物。每日鈉鹽攝入控制在3-5克，補充葉酸400-800微克，維持BMI在18.5-24.9范圍。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如游泳或快走，避免等長收縮運動。建立血壓監(jiān)測日記，記錄用藥、癥狀及血壓變化，孕前咨詢產(chǎn)科及心內(nèi)科聯(lián)合門診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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