心肌梗塞需要做的檢查主要有心電圖、心肌損傷標(biāo)志物檢測(cè)、冠狀動(dòng)脈造影、心臟超聲以及心臟核素顯像。

1、心電圖

心電圖是診斷心肌梗塞最快速、最基礎(chǔ)的檢查。心肌梗塞發(fā)生時(shí)，心肌細(xì)胞因缺血壞死，心電活動(dòng)會(huì)發(fā)生特征性改變。通過(guò)心電圖可以觀察到ST段抬高、病理性Q波或ST段壓低等典型表現(xiàn)，這些變化有助于醫(yī)生快速判斷心肌梗塞的類(lèi)型、部位和范圍。該檢查無(wú)創(chuàng)、操作簡(jiǎn)便，通常在患者就診時(shí)第一時(shí)間進(jìn)行，對(duì)于爭(zhēng)取寶貴的搶救時(shí)間至關(guān)重要。

2、心肌損傷標(biāo)志物檢測(cè)

心肌損傷標(biāo)志物檢測(cè)是通過(guò)抽血化驗(yàn)來(lái)完成的。當(dāng)心肌細(xì)胞壞死時(shí)，細(xì)胞內(nèi)的特定蛋白質(zhì)會(huì)釋放到血液中，主要包括肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶。其中，肌鈣蛋白是目前診斷心肌梗塞最敏感和特異的指標(biāo)，其水平升高對(duì)確診具有決定性意義。這項(xiàng)檢查通常在癥狀發(fā)作后數(shù)小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，并可能需要在接下來(lái)的時(shí)間里重復(fù)檢測(cè)，以觀察其動(dòng)態(tài)變化趨勢(shì)，評(píng)估心肌損傷的進(jìn)展與程度。

3、冠狀動(dòng)脈造影

冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠狀動(dòng)脈疾病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。該檢查屬于有創(chuàng)操作，醫(yī)生通過(guò)導(dǎo)管將造影劑注入冠狀動(dòng)脈，然后在X光下清晰顯示血管的形態(tài)、走行以及是否存在狹窄或堵塞。它能精確地定位導(dǎo)致心肌梗塞的罪犯血管、評(píng)估狹窄的嚴(yán)重程度，并為后續(xù)是否需要進(jìn)行介入治療如球囊擴(kuò)張、支架植入，或外科搭橋手術(shù)提供直接的影像學(xué)依據(jù)。

4、心臟超聲

心臟超聲利用超聲波成像技術(shù)，無(wú)創(chuàng)地觀察心臟的結(jié)構(gòu)與功能。檢查可以評(píng)估心肌梗塞后心室壁的運(yùn)動(dòng)情況，例如是否出現(xiàn)節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常、室壁變薄或矛盾運(yùn)動(dòng)。同時(shí)，它能測(cè)量心臟各腔室的大小、評(píng)估心臟的整體收縮與舒張功能，計(jì)算射血分?jǐn)?shù)，并檢查是否出現(xiàn)了心肌梗塞的并發(fā)癥，如室壁瘤、心臟內(nèi)血栓、二尖瓣反流或心包積液等。

5、心臟核素顯像

心臟核素顯像是一種功能性的影像學(xué)檢查。通過(guò)向靜脈注射微量的放射性示蹤劑，利用特殊設(shè)備捕捉示蹤劑在心肌中的分布情況。它可以顯示心肌的血流灌注狀況，區(qū)分出存活的心肌與已經(jīng)壞死或嚴(yán)重缺血的心肌區(qū)域。這項(xiàng)檢查對(duì)于評(píng)估心肌梗塞后心肌的存活能力、判斷是否適合進(jìn)行血運(yùn)重建手術(shù)具有重要參考價(jià)值，尤其在心電圖和超聲結(jié)果不明確時(shí)能提供補(bǔ)充信息。

確診心肌梗塞后，除了積極配合醫(yī)生完成各項(xiàng)檢查與治療，生活方式的調(diào)整是長(zhǎng)期康復(fù)的核心。飲食上需遵循低鹽、低脂、低膽固醇的原則，多攝入蔬菜水果、全谷物和優(yōu)質(zhì)蛋白，嚴(yán)格控制體重。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)律、適度的有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑，有助于增強(qiáng)心臟功能。必須嚴(yán)格戒煙并避免二手煙，限制飲酒。同時(shí)，遵醫(yī)囑長(zhǎng)期服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、調(diào)脂藥物如阿托伐他汀鈣片、控制心率的藥物如美托洛爾片等，并定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂水平，保持情緒穩(wěn)定，避免過(guò)度勞累和突然的劇烈活動(dòng)，定期復(fù)查，以實(shí)現(xiàn)對(duì)病情的長(zhǎng)期有效管理。