破傷風(fēng)皮試強(qiáng)陽性判斷
破傷風(fēng)皮試強(qiáng)陽性通常表現(xiàn)為局部皮膚紅腫硬結(jié)直徑超過15毫米或伴有全身過敏反應(yīng),需立即停止接種并就醫(yī)處理。破傷風(fēng)抗毒素皮試強(qiáng)陽性可能與個體免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)、既往過敏史、注射技術(shù)等因素有關(guān)。
破傷風(fēng)皮試強(qiáng)陽性的常見原因是受試者對破傷風(fēng)抗毒素中的異種蛋白成分產(chǎn)生強(qiáng)烈過敏反應(yīng)。這類人群往往存在特異性免疫球蛋白E抗體介導(dǎo)的速發(fā)型超敏反應(yīng),皮試部位會出現(xiàn)顯著紅腫、硬結(jié)、瘙癢,嚴(yán)重時可伴隨全身性蕁麻疹、呼吸困難甚至過敏性休克。臨床處理需立即終止疫苗接種程序,給予抗組胺藥物如氯雷他定片、鹽酸西替利嗪片,嚴(yán)重時需皮下注射腎上腺素注射液。
少數(shù)情況下皮試強(qiáng)陽性可能與操作不當(dāng)相關(guān)。注射過深導(dǎo)致藥液進(jìn)入皮下組織、消毒劑殘留刺激皮膚、注射劑量超標(biāo)等因素可能造成假陽性反應(yīng)。這類情況需由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員重新評估,必要時采用破傷風(fēng)免疫球蛋白替代接種。對于既往有馬血清制品過敏史或哮喘病史者,皮試前應(yīng)主動告知醫(yī)生以調(diào)整接種方案。
出現(xiàn)皮試強(qiáng)陽性反應(yīng)后應(yīng)密切觀察24-48小時,避免抓撓注射部位,保持皮膚清潔干燥。后續(xù)接種需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)護(hù)下進(jìn)行,可考慮采用小劑量多次脫敏注射法。日常應(yīng)記錄過敏藥物信息并隨身攜帶醫(yī)療警示卡,就醫(yī)時主動向醫(yī)生說明過敏史。




