卵巢包塊和囊腫的區(qū)別
卵巢包塊和囊腫是兩種不同的卵巢病變，卵巢包塊泛指卵巢上的異常腫塊，可能是實(shí)性或囊實(shí)性，而卵巢囊腫特指充滿液體的囊狀結(jié)構(gòu)。
1、性質(zhì)差異
卵巢包塊包含多種類型，既有實(shí)性腫瘤如卵巢纖維瘤，也有囊實(shí)性混合病變?nèi)缁チ觥Ｂ殉材夷[則屬于純囊性病變，內(nèi)部充滿液體成分，例如生理性黃體囊腫或病理性子宮內(nèi)膜異位囊腫。包塊的實(shí)性成分可能提示更高惡性風(fēng)險(xiǎn)，囊腫多為良性但需關(guān)注是否發(fā)生扭轉(zhuǎn)或破裂。
2、形成機(jī)制
卵巢囊腫多與激素周期相關(guān)，如卵泡囊腫因排卵障礙形成，黃體囊腫源于黃體持續(xù)存在。卵巢包塊的形成機(jī)制更復(fù)雜，漿液性囊腺瘤與體腔上皮化生有關(guān)，惡性包塊可能涉及基因突變。部分包塊如Brenner瘤存在上皮細(xì)胞轉(zhuǎn)化，與囊腫的液體潴留機(jī)制截然不同。
3、影像特征
超聲檢查中囊腫表現(xiàn)為無(wú)回聲區(qū)伴后方增強(qiáng)，囊壁薄而規(guī)則。包塊的實(shí)性成分顯示為低回聲或混合回聲，多普勒可見血流信號(hào)。MRI能更好區(qū)分囊性畸胎瘤的脂肪成分與漿液性囊腺癌的乳頭狀突起，增強(qiáng)掃描對(duì)惡性腫瘤鑒別有重要價(jià)值。
4、癥狀表現(xiàn)
小型囊腫常無(wú)癥狀，較大者可出現(xiàn)腹脹或鈍痛。包塊壓迫輸尿管可能引起腎積水，惡性腫瘤可伴腹水與消瘦。囊腫急性并發(fā)癥如蒂扭轉(zhuǎn)引發(fā)劇烈腹痛，與包塊浸潤(rùn)周圍組織導(dǎo)致的持續(xù)性疼痛存在差異。子宮內(nèi)膜異位囊腫特有經(jīng)期加重的深部性交痛。
5、處理原則
生理性囊腫多建議觀察，病理性囊腫直徑超過(guò)5厘米需腹腔鏡切除。實(shí)性包塊無(wú)論大小均應(yīng)手術(shù)探查，術(shù)中快速病理決定手術(shù)范圍。交界性腫瘤需完整切除并長(zhǎng)期隨訪，惡性腫瘤根據(jù)分期選擇腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)。術(shù)后需定期檢測(cè)CA125等腫瘤標(biāo)志物。
建議女性每年進(jìn)行婦科超聲篩查，突發(fā)下腹痛或異常陰道出血需及時(shí)就診。保持規(guī)律作息有助于內(nèi)分泌平衡，避免濫用激素類藥物。盆腔炎癥應(yīng)規(guī)范治療以防粘連性包塊形成，絕經(jīng)后新發(fā)卵巢包塊必須排除惡性可能。日常可記錄月經(jīng)周期變化，為醫(yī)生診斷提供參考依據(jù)。
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