腰背痛的發(fā)生主要與肌肉勞損、腰椎間盤(pán)突出、腰椎管狹窄、骨質(zhì)疏松、強(qiáng)直性脊柱炎等因素有關(guān)。

一、肌肉勞損

腰背痛最常見(jiàn)的原因之一是肌肉勞損。長(zhǎng)時(shí)間保持不良姿勢(shì)，如久坐辦公、彎腰工作，或進(jìn)行不恰當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)，如突然提舉重物，都可能導(dǎo)致腰背部肌肉、韌帶等軟組織過(guò)度牽拉或疲勞，從而引發(fā)局部無(wú)菌性炎癥和疼痛。這種情況通常表現(xiàn)為腰部酸脹、僵硬，活動(dòng)后可能加重，休息后緩解。治療以休息、局部熱敷、按摩等物理療法為主，嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸二乙胺乳膠劑等非甾體抗炎藥緩解疼痛和炎癥。

二、腰椎間盤(pán)突出

腰椎間盤(pán)突出是導(dǎo)致腰背痛，尤其是伴有下肢放射痛的常見(jiàn)病理因素。椎間盤(pán)是位于相鄰椎骨之間的軟骨結(jié)構(gòu)，具有緩沖壓力作用。隨著年齡增長(zhǎng)或長(zhǎng)期勞損，椎間盤(pán)外層的纖維環(huán)可能破裂，內(nèi)部的髓核組織突出，壓迫到鄰近的神經(jīng)根，從而引發(fā)腰痛，并可能向下肢放射，出現(xiàn)麻木、無(wú)力等癥狀。治療需根據(jù)突出程度，采取臥床休息、物理治療，或遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、甲鈷胺片、甘露醇注射液等藥物減輕神經(jīng)水腫和疼痛，嚴(yán)重者可能需進(jìn)行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等手術(shù)治療。

三、腰椎管狹窄

腰椎管狹窄是導(dǎo)致中老年人群腰背痛，特別是間歇性跛行的主要原因。這可能與年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致的腰椎退行性改變有關(guān)，如黃韌帶肥厚、小關(guān)節(jié)增生、椎間盤(pán)膨出等，這些因素共同導(dǎo)致容納脊髓和神經(jīng)根的椎管空間變窄，壓迫神經(jīng)。患者在行走一段距離后常感到腰腿酸痛、麻木無(wú)力，需要蹲下或坐下休息片刻才能繼續(xù)行走。治療上，輕者可嘗試康復(fù)鍛煉、佩戴腰圍，或遵醫(yī)囑使用依托考昔片、鹽酸乙哌立松片等藥物緩解癥狀；癥狀嚴(yán)重、影響日常生活者，可能需考慮椎管減壓手術(shù)。

四、骨質(zhì)疏松

骨質(zhì)疏松是引起老年性腰背痛的重要病因，尤其在絕經(jīng)后女性中多見(jiàn)。這是一種以骨量減少、骨微結(jié)構(gòu)破壞為特征的全身性骨病，導(dǎo)致骨骼脆性增加。腰椎作為承重部位，在骨質(zhì)疏松時(shí)，椎體骨小梁變細(xì)、斷裂，甚至發(fā)生壓縮性骨折，從而引起慢性、彌漫性的腰背疼痛，身高可能變矮，出現(xiàn)駝背。治療核心在于抗骨質(zhì)疏松，需在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充鈣劑如碳酸鈣D3片和維生素D，并使用阿侖膦酸鈉片、唑來(lái)膦酸注射液等藥物抑制骨吸收或促進(jìn)骨形成，同時(shí)注意預(yù)防跌倒。

五、強(qiáng)直性脊柱炎

強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性炎癥性自身免疫病，是青年男性腰背痛的常見(jiàn)原因之一。該病主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)和脊柱，病因尚不完全明確，與遺傳因素如HLA-B27基因高度相關(guān)。早期癥狀常為下腰部、臀部深處間歇性鈍痛和僵硬感，夜間和晨起時(shí)加重，活動(dòng)后反而減輕。隨著病情進(jìn)展，炎癥可能導(dǎo)致脊柱關(guān)節(jié)融合、強(qiáng)直，影響活動(dòng)功能。治療目標(biāo)是控制炎癥、緩解疼痛、防止畸形，通常需在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥如美洛昔康片、柳氮磺吡啶腸溶片，或生物制劑如注射用依那西普等進(jìn)行治療。

預(yù)防和緩解腰背痛，需從日常生活習(xí)慣入手。保持正確坐姿和站姿，避免長(zhǎng)時(shí)間維持同一姿勢(shì)，定時(shí)起身活動(dòng)伸展。睡眠選擇硬度適中的床墊。進(jìn)行規(guī)律鍛煉，加強(qiáng)腰背肌和核心肌群的力量，如游泳、小燕飛、平板支撐等，但需量力而行，避免突然發(fā)力或過(guò)度負(fù)重。注意腰部保暖，避免受涼。均衡飲食，保證充足的鈣和維生素D攝入，維持骨骼健康。一旦出現(xiàn)持續(xù)不緩解的腰背痛，尤其是伴有下肢麻木、無(wú)力、大小便功能障礙時(shí)，務(wù)必及時(shí)就醫(yī)，明確診斷后進(jìn)行規(guī)范治療，切勿自行盲目按摩或用藥，以免延誤病情。