心率偏慢是什么原因
心率偏慢可能由生理性因素、藥物影響、心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)疾病、心臟結(jié)構(gòu)性疾病、代謝及系統(tǒng)性疾病等原因引起。
一、生理性因素
長期體育鍛煉的人群或睡眠狀態(tài)可能出現(xiàn)生理性心率偏慢，運(yùn)動員心臟每搏輸出量較高，靜息狀態(tài)下交感神經(jīng)張力相對降低。部分人群具有家族性心動過緩傾向，這與遺傳性竇房結(jié)功能或自主神經(jīng)調(diào)節(jié)特點(diǎn)有關(guān)。這種生理性心率偏慢通常不伴隨頭暈乏力等不適癥狀，日常應(yīng)注意規(guī)律作息并避免過度勞累。
二、藥物影響
服用β受體阻滯劑如美托洛爾片、鈣通道阻滯劑如維拉帕米片、地高辛片等心血管藥物可能引起心率下降。某些精神類藥物如鋰鹽制劑、抗心律失常藥物如胺碘酮片也會抑制心臟自律性。藥物所致心率偏慢多與劑量相關(guān)，須在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，不可自行停藥或更改劑量。
三、心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)疾病
病態(tài)竇房結(jié)綜合征可能導(dǎo)致持續(xù)性心動過緩，通常表現(xiàn)為竇性停搏或竇房阻滯。房室傳導(dǎo)阻滯根據(jù)程度可分為一度至三度，嚴(yán)重時可出現(xiàn)暈厥發(fā)作。這類疾病常伴有心悸黑朦等癥狀，需通過動態(tài)心電圖明確診斷，必要時安裝心臟起搏器改善預(yù)后。
四、心臟結(jié)構(gòu)性疾病
心肌缺血特別是右冠狀動脈病變可能影響竇房結(jié)血供，急性心肌梗死尤其下壁梗死易引發(fā)心動過緩。心肌炎恢復(fù)期可出現(xiàn)傳導(dǎo)系統(tǒng)纖維化，心肌淀粉樣變性等浸潤性疾病也會損害心臟傳導(dǎo)功能。這類疾病通常需結(jié)合冠狀動脈造影或心臟磁共振等檢查確診。
五、代謝及系統(tǒng)性疾病
甲狀腺功能減退時代謝率下降，機(jī)體對兒茶酚胺敏感性降低。嚴(yán)重高鉀血癥影響心肌細(xì)胞靜息電位，低溫狀態(tài)可能抑制竇房結(jié)自律性。顱內(nèi)壓增高通過激活迷走神經(jīng)反射引起心動過緩，這類情況需針對原發(fā)病進(jìn)行治療。
發(fā)現(xiàn)心率偏慢時應(yīng)結(jié)合臨床癥狀綜合評估，若出現(xiàn)暈厥、胸痛、呼吸困難等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。日常應(yīng)保持均衡飲食并適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，避免劇烈運(yùn)動突然停止。定期監(jiān)測心率變化并記錄伴隨癥狀，注意保持情緒穩(wěn)定和充足睡眠。避免擅自服用可能影響心率的藥物或保健品，建立健康生活方式有助于維持心血管系統(tǒng)穩(wěn)定。
