老人腿疼可能由骨質(zhì)疏松、骨關(guān)節(jié)炎、腰椎間盤突出、下肢動脈硬化閉塞癥、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起。骨質(zhì)疏松可能與鈣流失加速、維生素D缺乏等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為夜間疼痛、身高縮短等癥狀。骨關(guān)節(jié)炎通常與關(guān)節(jié)軟骨退化、長期負(fù)重等因素有關(guān)，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)僵硬、活動受限等癥狀。腰椎間盤突出可能與椎間盤退變、外力損傷等因素有關(guān)，常伴隨下肢麻木、放射性疼痛等癥狀。下肢動脈硬化閉塞癥通常與血管壁脂質(zhì)沉積、血流受阻有關(guān)，表現(xiàn)為間歇性跛行、皮膚溫度降低等癥狀。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎通常與尿酸代謝異常、高嘌呤飲食有關(guān)，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛、活動障礙等癥狀。

1、骨質(zhì)疏松

骨質(zhì)疏松是老年人腿疼的常見原因之一，主要由于骨量減少和骨微結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致骨骼脆性增加。鈣質(zhì)流失加速和維生素D合成不足是主要誘因，長期缺乏日照或營養(yǎng)不良會加重病情。疼痛多發(fā)生在腰背部和下肢承重骨，輕微外力可能導(dǎo)致骨折。日?？赏ㄟ^增加奶制品、豆制品等富鈣食物攝入，適當(dāng)曬太陽促進(jìn)維生素D合成。醫(yī)生可能建議使用碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片、鮭降鈣素鼻噴劑等藥物干預(yù)。

2、骨關(guān)節(jié)炎

骨關(guān)節(jié)炎多因關(guān)節(jié)軟骨長期磨損引發(fā)炎癥反應(yīng)，膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)最易受累。晨起關(guān)節(jié)僵硬超過30分鐘是典型表現(xiàn)，上下樓梯時疼痛加劇。體重超標(biāo)會加速關(guān)節(jié)退化，寒冷潮濕環(huán)境可能誘發(fā)癥狀。建議控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，使用護(hù)膝等輔助器具。臨床常用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊、玻璃酸鈉注射液等改善關(guān)節(jié)功能。

3、腰椎間盤突出

腰椎間盤突出時髓核壓迫神經(jīng)根可引起下肢放射痛，咳嗽或彎腰時癥狀加重。椎間盤退變與長期不良姿勢密切相關(guān)，急性扭傷可能誘發(fā)疾病發(fā)作。疼痛常從腰部向臀部、大腿后側(cè)放射，嚴(yán)重時出現(xiàn)足背麻木。臥床休息可緩解神經(jīng)壓迫，物理治療如牽引有一定效果。醫(yī)生可能開具甲鈷胺片、塞來昔布膠囊、地奧司明片等藥物。

4、下肢動脈硬化閉塞癥

下肢動脈粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄時，患肢會出現(xiàn)缺血性疼痛。行走時肌肉耗氧增加引發(fā)間歇性跛行，休息后緩解是特征性表現(xiàn)。足背動脈搏動減弱，嚴(yán)重時出現(xiàn)皮膚潰瘍或壞疽。戒煙和控制血壓血糖是關(guān)鍵預(yù)防措施，必要時需進(jìn)行血管介入治療。常用藥物包括阿司匹林腸溶片、西洛他唑片、貝前列素鈉片等。

5、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

痛風(fēng)急性發(fā)作時單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)突發(fā)劇痛最常見，血尿酸水平超標(biāo)是根本原因。飲酒或進(jìn)食海鮮后易誘發(fā)，疼痛多在夜間達(dá)到高峰。關(guān)節(jié)局部紅腫發(fā)熱，觸碰時痛感劇烈。需嚴(yán)格限制動物內(nèi)臟、濃肉湯等高嘌呤食物，急性期可選用秋水仙堿片、依托考昔片、苯溴馬隆片等藥物。

老年人群出現(xiàn)腿疼癥狀時應(yīng)注意防寒保暖，避免久站久坐加重關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。建議選擇平底防滑鞋，居家安裝扶手等防跌倒設(shè)施。每日進(jìn)行適度關(guān)節(jié)活動如太極拳、水中步行等低沖擊運(yùn)動，避免爬樓梯或登山等負(fù)重活動。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入，適量補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收。疼痛持續(xù)不緩解或伴隨發(fā)熱、肢體麻木時應(yīng)及時就醫(yī)，完善骨密度檢測、X線或核磁共振等檢查明確病因，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥治療。