左胳膊血壓比右邊高怎么回事

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左胳膊血壓比右邊高可能與測(cè)量誤差、動(dòng)脈硬化、血管狹窄、鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征、主動(dòng)脈夾層等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)檢查，明確病因后遵醫(yī)囑治療。

1、測(cè)量誤差

血壓測(cè)量時(shí)袖帶松緊度不當(dāng)、手臂位置未與心臟平齊或測(cè)量時(shí)情緒緊張可能導(dǎo)致單側(cè)血壓讀數(shù)偏高。重復(fù)測(cè)量時(shí)應(yīng)保持坐姿放松，雙上肢交替測(cè)量2-3次取平均值。家庭自測(cè)建議選用經(jīng)過(guò)認(rèn)證的上臂式電子血壓計(jì)。

2、動(dòng)脈硬化

上肢動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成會(huì)導(dǎo)致血管彈性下降，左側(cè)肱動(dòng)脈受累時(shí)可表現(xiàn)為血壓升高。通常伴隨頭暈、肢體麻木等癥狀，可通過(guò)血管超聲檢查確診。醫(yī)生可能開(kāi)具阿托伐他汀鈣片、阿司匹林腸溶片等藥物控制病情。

3、血管狹窄

左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈或腋動(dòng)脈狹窄會(huì)造成血流阻力增加，引起同側(cè)血壓升高。這類(lèi)患者可能出現(xiàn)患肢無(wú)力、脈搏減弱，需通過(guò)CT血管造影明確狹窄程度。輕度狹窄可使用鹽酸貝那普利片改善循環(huán)，重度狹窄需考慮血管支架手術(shù)。

4、鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征

當(dāng)鎖骨下動(dòng)脈近端嚴(yán)重狹窄時(shí)，患側(cè)上肢血流可能通過(guò)椎動(dòng)脈反向代償，導(dǎo)致腦部供血不足和血壓異常。典型表現(xiàn)為活動(dòng)手臂時(shí)出現(xiàn)眩暈，確診后需根據(jù)病情選擇經(jīng)皮血管成形術(shù)或旁路移植術(shù)。

5、主動(dòng)脈夾層

主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂導(dǎo)致血液進(jìn)入血管壁中層，若累及左鎖骨下動(dòng)脈開(kāi)口可能造成雙側(cè)血壓差超過(guò)20毫米汞柱。突發(fā)劇烈胸背痛是主要癥狀，需緊急進(jìn)行增強(qiáng)CT檢查。確診后需立即使用注射用硝普鈉控制血壓，必要時(shí)行人工血管置換術(shù)。

日常應(yīng)注意定期監(jiān)測(cè)雙側(cè)血壓并記錄差值，避免吸煙和過(guò)量攝入高鹽食物。進(jìn)行上肢力量訓(xùn)練時(shí)如出現(xiàn)頭暈應(yīng)立即停止，睡眠時(shí)保持患肢保暖。若連續(xù)三次測(cè)量雙上肢血壓差超過(guò)15毫米汞柱，或伴隨胸悶、肢體無(wú)力等癥狀，須盡快到心血管內(nèi)科就診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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