脂肪瘤通常需要通過(guò)影像學(xué)檢查與病理學(xué)檢查來(lái)評(píng)估其是否發(fā)生病變，主要方法有體格檢查、超聲檢查、磁共振成像檢查、穿刺活檢以及手術(shù)切除后病理檢查。

一、體格檢查

體格檢查是脂肪瘤評(píng)估的初步手段。醫(yī)生通過(guò)視診和觸診，可以了解脂肪瘤的位置、大小、形狀、質(zhì)地、活動(dòng)度以及有無(wú)壓痛。典型的良性脂肪瘤通常質(zhì)地柔軟、邊界清晰、活動(dòng)度好、表面光滑且無(wú)痛感。如果觸診發(fā)現(xiàn)脂肪瘤質(zhì)地突然變硬、邊界不清、與周?chē)M織粘連固定、活動(dòng)度差或近期迅速增大，這些可能是發(fā)生病變的跡象，需要進(jìn)一步檢查。

二、超聲檢查

超聲檢查是評(píng)估脂肪瘤性質(zhì)最常用且經(jīng)濟(jì)的影像學(xué)方法。通過(guò)高頻超聲波，可以清晰地顯示脂肪瘤的內(nèi)部結(jié)構(gòu)、邊界、回聲特點(diǎn)以及與周?chē)M織的關(guān)系。典型的良性脂肪瘤在超聲下表現(xiàn)為邊界清晰的均勻高回聲團(tuán)塊。如果超聲發(fā)現(xiàn)脂肪瘤內(nèi)部回聲不均勻、出現(xiàn)低回聲區(qū)、邊界模糊不清、血流信號(hào)異常豐富或侵犯周?chē)M織，則提示存在惡變可能，需要結(jié)合其他檢查進(jìn)行判斷。

三、磁共振成像檢查

磁共振成像檢查對(duì)于評(píng)估脂肪瘤，特別是位于深部或特殊部位的脂肪瘤具有重要價(jià)值。磁共振成像能提供更精細(xì)的軟組織分辨率，可以準(zhǔn)確判斷脂肪瘤的成分、邊界以及與周?chē)?、神?jīng)的關(guān)系。在磁共振成像上，典型的脂肪瘤在T1和T2加權(quán)像上均表現(xiàn)為與皮下脂肪一致的高信號(hào)，使用脂肪抑制序列后信號(hào)會(huì)明顯降低。若磁共振成像顯示病灶信號(hào)混雜、內(nèi)部有非脂肪性成分、邊界不規(guī)則或呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，則需高度警惕脂肪肉瘤等惡性病變。

四、穿刺活檢

穿刺活檢是獲取脂肪瘤組織進(jìn)行病理診斷的關(guān)鍵步驟，對(duì)于影像學(xué)檢查懷疑有惡變者尤為重要。常用方法包括細(xì)針穿刺抽吸活檢和空心針穿刺活檢。醫(yī)生在超聲或CT引導(dǎo)下，將穿刺針精確刺入病灶內(nèi)，抽取少量細(xì)胞或組織條進(jìn)行病理學(xué)分析。病理檢查可以明確細(xì)胞的形態(tài)、結(jié)構(gòu)，是區(qū)分良性脂肪瘤與脂肪肉瘤等惡性腫瘤的金標(biāo)準(zhǔn)。但穿刺活檢存在取樣誤差，對(duì)于體積較大或成分復(fù)雜的腫瘤，有時(shí)可能需要多點(diǎn)穿刺或結(jié)合其他檢查綜合判斷。

五、手術(shù)切除后病理檢查

手術(shù)切除后病理檢查是最終確診脂肪瘤性質(zhì)、判斷是否發(fā)生病變的最可靠方法。對(duì)于有臨床癥狀、生長(zhǎng)迅速、影像學(xué)懷疑惡變或穿刺活檢結(jié)果不明確的脂肪瘤，通常建議進(jìn)行完整的手術(shù)切除。切除的腫瘤組織會(huì)送病理科進(jìn)行全面的組織學(xué)檢查，包括石蠟切片、免疫組化染色等，以明確診斷。完整的病理報(bào)告能提供腫瘤的準(zhǔn)確分類(lèi)、分級(jí)、切緣情況等信息，為后續(xù)治療方案的制定提供決定性依據(jù)。

發(fā)現(xiàn)身體出現(xiàn)無(wú)痛性腫塊時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估，避免因忽視而延誤病情。日常生活中，保持健康的體重和均衡的飲食，避免高脂肪、高熱量食物的過(guò)量攝入，可能有助于降低脂肪組織異常增生的風(fēng)險(xiǎn)。定期進(jìn)行自我檢查，關(guān)注原有腫塊的任何變化，如大小、質(zhì)地、活動(dòng)度的改變，一旦出現(xiàn)異常跡象，應(yīng)盡快前往正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的外科或腫瘤科就診，由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生進(jìn)行全面檢查與診斷。切勿自行擠壓或處理腫塊，以免刺激其生長(zhǎng)或造成感染。