腹腔積液怎么回事
腹腔積液可能由肝硬化、心力衰竭、腎病綜合征、腹腔感染、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移等原因引起，腹腔積液可通過利尿治療、腹腔穿刺引流、抗感染治療、手術(shù)治療、營養(yǎng)支持等方式治療。
1、肝硬化
肝硬化是腹腔積液的常見原因，可能與門靜脈高壓、低蛋白血癥等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹脹、下肢水腫等癥狀。治療措施包括限制鈉鹽攝入、使用螺內(nèi)酯片聯(lián)合呋塞米片利尿，嚴(yán)重時需進(jìn)行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。患者應(yīng)定期監(jiān)測肝功能，避免飲酒。
2、心力衰竭
右心衰竭導(dǎo)致體循環(huán)淤血時可能引發(fā)腹腔積液，通常伴有頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性等表現(xiàn)。治療需使用地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力，配合氫氯噻嗪片利尿。日常需限制每日飲水量，監(jiān)測體重變化，保持低鹽飲食。
3、腎病綜合征
大量蛋白尿引起的低蛋白血癥可導(dǎo)致腹腔積液，常見于膜性腎病等疾病，表現(xiàn)為全身水腫、尿量減少。治療需使用醋酸潑尼松片抑制免疫反應(yīng)，配合人血白蛋白靜脈輸注?；颊邞?yīng)保持優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重1克。
4、腹腔感染
結(jié)核性腹膜炎或自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎可能引起滲出性腹腔積液，多伴有發(fā)熱、腹痛等癥狀。確診后需使用異煙肼片抗結(jié)核治療或注射用頭孢曲松鈉抗感染。治療期間需加強(qiáng)營養(yǎng)支持，定期復(fù)查腹水常規(guī)和培養(yǎng)。
5、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移
胃癌、卵巢癌等惡性腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移可導(dǎo)致血性腹腔積液，常伴有消瘦、貧血等惡病質(zhì)表現(xiàn)。治療需根據(jù)原發(fā)腫瘤選擇紫杉醇注射液等化療藥物，必要時行腹腔熱灌注化療。晚期患者以姑息治療為主，可進(jìn)行腹腔穿刺引流緩解癥狀。
腹腔積液患者日常應(yīng)記錄24小時尿量，每日晨起空腹測量腹圍。飲食需保證足夠熱量攝入，選擇易消化食物，限制每日鈉鹽攝入不超過3克。避免劇烈運(yùn)動防止腹壓驟增，臥床時可抬高床頭減輕呼吸困難。若出現(xiàn)腹痛加劇、發(fā)熱或意識改變需立即就醫(yī)。所有藥物治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行調(diào)整用藥方案。
