胃癌術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口瘺、傾倒綜合征、胃排空障礙、腸梗阻、營(yíng)養(yǎng)不良等并發(fā)癥。這些并發(fā)癥通常與手術(shù)創(chuàng)傷、消化功能改變、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)，需密切觀察并及時(shí)干預(yù)。

1、吻合口瘺

吻合口瘺是胃切除術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，多發(fā)生在術(shù)后5-7天。主要表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、高熱、引流液渾濁或含消化液?？赡芘c吻合口張力過(guò)大、局部血供不良、感染等因素有關(guān)。需立即禁食、胃腸減壓，必要時(shí)行二次手術(shù)修補(bǔ)。臨床常用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉注射劑、奧硝唑氯化鈉注射液等抗感染治療。

2、傾倒綜合征

傾倒綜合征分為早期和晚期兩種類(lèi)型。早期多在餐后30分鐘內(nèi)出現(xiàn)心悸、出汗、頭暈等癥狀，與高滲食物快速進(jìn)入腸道有關(guān)。晚期多在餐后2-3小時(shí)發(fā)生低血糖反應(yīng)。建議術(shù)后采用少量多餐、避免高糖飲食，必要時(shí)可使用阿卡波糖片調(diào)節(jié)血糖。

3、胃排空障礙

胃排空障礙表現(xiàn)為餐后飽脹、嘔吐未消化食物。可能與迷走神經(jīng)損傷、吻合口水腫有關(guān)?？赏ㄟ^(guò)胃腸減壓、靜脈營(yíng)養(yǎng)支持改善，嚴(yán)重時(shí)需使用多潘立酮片、莫沙必利片等促胃腸動(dòng)力藥。術(shù)后早期進(jìn)食應(yīng)從流質(zhì)逐漸過(guò)渡到半流質(zhì)。

4、腸梗阻

術(shù)后腸梗阻多因粘連、內(nèi)疝或吻合口狹窄導(dǎo)致。典型癥狀包括腹脹、停止排氣排便、嘔吐等。輕度可通過(guò)禁食、胃腸減壓緩解，嚴(yán)重梗阻需手術(shù)解除。術(shù)后早期活動(dòng)有助于預(yù)防粘連性腸梗阻。

5、營(yíng)養(yǎng)不良

胃切除術(shù)后易出現(xiàn)體重下降、貧血、維生素缺乏等營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題。與胃容量減少、消化吸收功能下降有關(guān)。建議定期監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，必要時(shí)補(bǔ)充蛋白粉、維生素B12注射液、葡萄糖酸亞鐵糖漿等營(yíng)養(yǎng)素。飲食應(yīng)保證足夠熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。

胃癌術(shù)后患者需長(zhǎng)期隨訪，定期復(fù)查血常規(guī)、生化指標(biāo)及胃鏡。飲食應(yīng)細(xì)嚼慢咽，每日分5-6餐，避免辛辣刺激食物。術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查一次，之后根據(jù)情況延長(zhǎng)間隔。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免提重物和劇烈活動(dòng)。保持樂(lè)觀心態(tài)，家屬應(yīng)關(guān)注患者心理狀態(tài)變化。