胃癌術(shù)后常見的潛在并發(fā)癥主要有吻合口瘺、傾倒綜合征、腸梗阻、反流性食管炎和營養(yǎng)不良。這些并發(fā)癥可能由手術(shù)創(chuàng)傷、消化功能改變或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)?shù)纫蛩匾?，通常表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、進(jìn)食困難、體重下降等癥狀。

1、吻合口瘺

吻合口瘺是胃癌術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，可能與吻合口血供不足、局部感染或縫合技術(shù)有關(guān)。患者會出現(xiàn)突發(fā)劇烈腹痛、高熱、腹腔引流液渾濁等癥狀。需立即禁食并采用胃腸減壓，遵醫(yī)囑使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染，必要時行二次手術(shù)修補。術(shù)后早期需通過靜脈營養(yǎng)支持，待瘺口愈合后逐步恢復(fù)飲食。

2、傾倒綜合征

傾倒綜合征多因胃切除后食物快速進(jìn)入腸道引起，分早期和晚期兩種類型。早期型在餐后立即出現(xiàn)心悸、出汗、腹瀉，與高滲食物刺激相關(guān)；晚期型表現(xiàn)為餐后低血糖反應(yīng)。建議采用少量多餐，避免高糖飲食，進(jìn)食后平臥休息?？勺襻t(yī)囑使用鹽酸洛哌丁胺膠囊控制腹瀉，嚴(yán)重者需靜脈補充葡萄糖。

3、腸梗阻

腸梗阻常因術(shù)后粘連、內(nèi)疝或腫瘤復(fù)發(fā)導(dǎo)致，表現(xiàn)為腹脹、停止排氣排便、嘔吐膽汁樣物。需禁食并行胃腸減壓，靜脈補液維持水電解質(zhì)平衡。粘連性梗阻可嘗試保守治療，使用甘油灌腸劑促進(jìn)排便；機(jī)械性梗阻需手術(shù)解除。術(shù)后早期活動有助于預(yù)防粘連形成。

4、反流性食管炎

胃切除后賁門功能喪失易引發(fā)膽汁反流，患者出現(xiàn)胸骨后灼痛、口苦、夜間嗆咳。建議睡眠時抬高床頭，避免飽餐后立即平臥?？勺襻t(yī)囑服用鋁碳酸鎂咀嚼片中和膽汁，或使用枸櫞酸莫沙必利片促進(jìn)胃腸蠕動。長期反流可能誘發(fā)Barrett食管，需定期胃鏡復(fù)查。

5、營養(yǎng)不良

胃容量減少和消化酶分泌不足會導(dǎo)致鐵、維生素B12、鈣等營養(yǎng)素吸收障礙?；颊呖赡艹霈F(xiàn)貧血、骨質(zhì)疏松、周圍神經(jīng)病變。術(shù)后需定期監(jiān)測營養(yǎng)指標(biāo)，通過口服腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑補充營養(yǎng)，必要時靜脈輸注復(fù)方氨基酸注射液。飲食應(yīng)選擇高蛋白、低脂、易消化的食物，分6-8次少量進(jìn)食。

胃癌術(shù)后患者需長期隨訪，定期復(fù)查血常規(guī)、腫瘤標(biāo)志物和胃鏡。飲食應(yīng)循序漸進(jìn)從流質(zhì)過渡到軟食，避免辛辣刺激及高纖維食物。每日記錄體重變化，出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、便血或不明原因發(fā)熱時需及時就醫(yī)?？祻?fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運動，但避免增加腹壓的動作。心理疏導(dǎo)有助于改善術(shù)后焦慮抑郁情緒，家屬應(yīng)關(guān)注患者情緒變化并提供支持。