海綿體供血不足的癥狀
海綿體供血不足主要表現(xiàn)為勃起功能障礙、勃起硬度不足、勃起維持時(shí)間短、性欲減退及晨勃減少等癥狀。海綿體供血不足可能與動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病、高血壓、盆腔手術(shù)損傷或心理因素有關(guān)，需結(jié)合具體病因進(jìn)行干預(yù)。
1、勃起功能障礙
勃起功能障礙是海綿體供血不足的核心表現(xiàn)，患者可能無法達(dá)到或維持足夠勃起以完成性生活。該癥狀通常與陰莖動(dòng)脈血流減少相關(guān)，常見于長期吸煙、高脂血癥等血管病變患者。臨床可遵醫(yī)囑使用他達(dá)拉非片、西地那非片或伐地那非片等磷酸二酯酶5抑制劑改善血流。
2、勃起硬度不足
患者雖能勃起但硬度顯著下降，按國際勃起功能指數(shù)分級(jí)常屬2-3級(jí)。可能與海綿體平滑肌松弛功能障礙或靜脈漏有關(guān)，需排查糖尿病神經(jīng)病變或盆腔放療史。建議通過陰莖彩色多普勒超聲評(píng)估血流參數(shù)，必要時(shí)采用真空負(fù)壓裝置輔助治療。
3、勃起維持時(shí)間短
勃起后快速疲軟是供血不足的典型特征，通常由動(dòng)脈灌注壓不足或靜脈閉合機(jī)制異常導(dǎo)致。常見于高血壓患者血管彈性下降或陰莖外傷后靜脈瘺形成。行為療法聯(lián)合低強(qiáng)度體外沖擊波治療可能改善血管內(nèi)皮功能。
4、性欲減退
長期供血不足可能繼發(fā)性欲降低，與睪酮水平下降或心理性回避有關(guān)。需檢測(cè)血清睪酮、泌乳素等激素水平，排除內(nèi)分泌疾病。對(duì)于合并焦慮抑郁者，心理疏導(dǎo)聯(lián)合睪酮凝膠補(bǔ)充治療可能有效。
5、晨勃減少
夜間陰莖勃起次數(shù)和持續(xù)時(shí)間減少提示器質(zhì)性病變概率高，常見于糖尿病微血管病變或心血管疾病早期。建議進(jìn)行睡眠監(jiān)測(cè)和動(dòng)態(tài)血壓檢查，控制基礎(chǔ)疾病同時(shí)可嘗試前列地爾尿道栓局部治療。
海綿體供血不足患者應(yīng)保持低脂飲食，限制酒精攝入，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。避免長時(shí)間騎車壓迫會(huì)陰部，控制血壓血糖在目標(biāo)范圍。若癥狀持續(xù)超過3個(gè)月或伴隨心血管癥狀，須及時(shí)至男科或心血管科就診，完善血管造影等檢查明確病因。早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后，避免不可逆血管損傷。
