怎么區(qū)分上下消化道出血呢
上下消化道出血可通過出血顏色、伴隨癥狀、出血量及檢查手段區(qū)分。主要鑒別依據(jù)有嘔血與黑便特征、血紅蛋白變化、內(nèi)鏡檢查結(jié)果等。
1、出血顏色差異
上消化道出血多表現(xiàn)為嘔血或柏油樣黑便，血液經(jīng)胃酸作用呈咖啡渣樣或黑色。下消化道出血常為鮮紅色血便或暗紅色血便，血液未經(jīng)胃酸消化直接排出。食管靜脈曲張破裂時(shí)可能出現(xiàn)大量鮮紅色嘔血，而結(jié)腸出血時(shí)血液多與糞便混合。
2、伴隨癥狀不同
上消化道出血多伴嘔血、心慌、出汗等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)失血性休克。下消化道出血常見腹痛、里急后重感，痔瘡出血多表現(xiàn)為便后滴血。胃潰瘍出血可能伴隨上腹壓痛，腸息肉出血通常無(wú)顯著疼痛。
3、出血量判斷
上消化道出血量較大時(shí)易引發(fā)循環(huán)衰竭，血紅蛋白短期內(nèi)明顯下降。下消化道出血多為間歇性，少量出血可能僅表現(xiàn)為糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性。但腸道血管畸形或腫瘤破裂也可能導(dǎo)致大出血。
4、內(nèi)鏡檢查確診
胃鏡檢查能直接觀察食管、胃、十二指腸病變，是上消化道出血確診的金標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)腸鏡檢查可發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸出血灶，必要時(shí)可進(jìn)行膠囊內(nèi)鏡或小腸鏡檢查。急診內(nèi)鏡還能同時(shí)實(shí)施止血治療。
5、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)輔助
血尿素氮與肌酐比值升高提示上消化道出血，因血液蛋白質(zhì)在腸道分解吸收。下消化道出血時(shí)該比值通常正常。便常規(guī)檢查可初步判斷出血部位，必要時(shí)需進(jìn)行放射性核素掃描或血管造影。
出現(xiàn)嘔血或血便應(yīng)立即禁食并平臥，記錄出血量和頻次，保留嘔吐物或糞便樣本供醫(yī)生查看。避免自行服用止血藥物，及時(shí)就醫(yī)完善血常規(guī)、凝血功能等檢查。出血期間保持情緒穩(wěn)定，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中注意保暖，監(jiān)測(cè)血壓和脈搏變化。恢復(fù)期飲食應(yīng)從流質(zhì)逐步過渡到低纖維軟食，避免辛辣刺激食物。
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