上下消化道出血原因
上下消化道出血可能由消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、消化道腫瘤、血管畸形等原因引起，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和內(nèi)鏡檢查明確診斷。
1、消化性潰瘍
消化性潰瘍是消化道出血最常見原因，胃潰瘍和十二指腸潰瘍均可導(dǎo)致出血。潰瘍侵蝕血管會(huì)引起嘔血或黑便，出血量較大時(shí)可出現(xiàn)休克。胃鏡檢查可明確潰瘍部位和出血情況，治療需使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊，并根除幽門螺桿菌感染。
2、食管胃底靜脈曲張破裂
肝硬化患者門靜脈高壓導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張，曲張靜脈破裂可引起大量嘔血。出血常突然發(fā)生且量較大，易導(dǎo)致失血性休克。內(nèi)鏡下套扎或硬化劑注射是主要止血方法，同時(shí)需使用生長(zhǎng)抑素類似物如注射用醋酸奧曲肽控制出血。
3、急性胃黏膜病變
應(yīng)激、藥物或酒精等因素可引起急性胃黏膜糜爛或潰瘍，表現(xiàn)為嘔血或黑便。胃鏡檢查可見彌漫性黏膜出血點(diǎn)或淺潰瘍，治療需停用損傷因素并使用質(zhì)子泵抑制劑如泮托拉唑鈉腸溶片保護(hù)胃黏膜。
4、消化道腫瘤
胃癌、結(jié)腸癌等惡性腫瘤可因腫瘤組織壞死或侵犯血管導(dǎo)致出血。出血多為慢性隱匿性，可表現(xiàn)為貧血或間斷黑便。確診需依靠?jī)?nèi)鏡檢查和病理活檢，治療以手術(shù)切除為主。
5、血管畸形
消化道血管畸形如Dieulafoy病變或血管發(fā)育異?？蓪?dǎo)致反復(fù)出血。出血部位隱匿，內(nèi)鏡檢查可能僅見活動(dòng)性出血而未見明顯病變。治療可采用內(nèi)鏡下止血或血管介入栓塞。
消化道出血患者需禁食至出血停止，逐漸恢復(fù)飲食時(shí)應(yīng)從流質(zhì)開始，避免粗糙、刺激性食物。出血期間需臥床休息，密切監(jiān)測(cè)生命體征?；謴?fù)期應(yīng)注意規(guī)律飲食，避免服用非甾體抗炎藥等損傷胃腸黏膜的藥物。有肝硬化病史者需限制蛋白質(zhì)攝入，定期復(fù)查肝功能。出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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