多年高血壓會(huì)造成腎萎縮嗎
多年高血壓可能造成腎萎縮，長(zhǎng)期未控制的高血壓會(huì)導(dǎo)致腎小球硬化、腎小管間質(zhì)纖維化等病理改變，最終可能引發(fā)腎臟萎縮。
高血壓對(duì)腎臟的損害是一個(gè)漸進(jìn)過程。持續(xù)升高的血壓會(huì)直接損傷腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致腎小球內(nèi)高壓和超濾過狀態(tài)。這種機(jī)械性損傷會(huì)逐漸引發(fā)腎小球硬化，表現(xiàn)為腎小球基底膜增厚、系膜基質(zhì)增多。隨著病情發(fā)展，腎小管間質(zhì)也會(huì)出現(xiàn)缺血性改變和纖維化，腎單位逐漸減少。病理檢查可見腎臟體積縮小、表面呈顆粒狀，皮質(zhì)變薄。臨床上患者可能出現(xiàn)夜尿增多、蛋白尿、血肌酐升高等表現(xiàn)。
少數(shù)情況下，惡性高血壓可在較短時(shí)間內(nèi)導(dǎo)致腎臟急劇萎縮。這類患者血壓常超過180/120毫米汞柱，伴隨視網(wǎng)膜出血、視乳頭水腫等急進(jìn)性改變。腎臟病理表現(xiàn)為小動(dòng)脈纖維素樣壞死和增生性動(dòng)脈內(nèi)膜炎，腎小球毛細(xì)血管袢節(jié)段性壞死。若不及時(shí)干預(yù)，腎功能可能在數(shù)周至數(shù)月內(nèi)快速惡化，甚至需要透析治療。
高血壓腎病患者需嚴(yán)格控鹽飲食，每日鈉攝入量應(yīng)控制在3克以內(nèi)。建議選擇低脂優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，適量攝入魚類、禽類等動(dòng)物蛋白。保持規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等，每周至少150分鐘。避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物，定期監(jiān)測(cè)血壓、尿常規(guī)和腎功能指標(biāo)。吸煙者應(yīng)戒煙，限制酒精攝入。對(duì)于已出現(xiàn)腎功能損害者，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整降壓方案，優(yōu)先選擇血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑類藥物。
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