暈厥瞳孔放大的原因
暈厥伴隨瞳孔放大可能由迷走神經(jīng)反射、低血糖、心律失常、腦缺血或癲癇發(fā)作等原因引起，通常表現(xiàn)為意識(shí)喪失、面色蒼白、肢體抽搐等癥狀。
1、迷走神經(jīng)反射
劇烈疼痛或情緒應(yīng)激可能過(guò)度刺激迷走神經(jīng)，導(dǎo)致心率驟降和血壓下降?；颊呖赡艹霈F(xiàn)冷汗、惡心等前驅(qū)癥狀，暈厥后瞳孔因交感神經(jīng)抑制而短暫擴(kuò)大。建議立即平臥抬高下肢，避免突然起身。
2、低血糖
血糖低于3.9毫摩爾每升時(shí)，腦細(xì)胞能量供應(yīng)不足可能引發(fā)暈厥。伴隨瞳孔散大、手抖、饑餓感，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)抽搐?？勺襻t(yī)囑使用葡萄糖注射液或胰高血糖素鼻用粉霧劑緊急處理。
3、心律失常
室性心動(dòng)過(guò)速或心臟傳導(dǎo)阻滯可能導(dǎo)致腦灌注不足。暈厥前常有心悸、胸痛，發(fā)作時(shí)瞳孔擴(kuò)大伴脈搏微弱。需心電圖確診，可能需使用鹽酸胺碘酮片或植入心臟起搏器。
4、腦缺血
短暫性腦缺血發(fā)作或腦卒中時(shí)，腦干供血不足可能引起瞳孔擴(kuò)大。多伴隨言語(yǔ)不清、偏癱，需緊急進(jìn)行頭顱CT檢查，可選用阿司匹林腸溶片或注射用阿替普酶治療。
5、癲癇發(fā)作
強(qiáng)直陣攣發(fā)作期間自主神經(jīng)紊亂可致瞳孔散大，通常伴牙關(guān)緊閉、尿失禁。需腦電圖鑒別，可選用左乙拉西坦片或丙戊酸鈉緩釋片控制發(fā)作。
日常需保持規(guī)律作息，避免長(zhǎng)時(shí)間空腹或過(guò)度勞累。有暈厥史者應(yīng)隨身攜帶醫(yī)療警示卡，避免駕駛或高空作業(yè)。發(fā)作后需記錄誘因和持續(xù)時(shí)間，定期監(jiān)測(cè)血壓血糖。建議家屬學(xué)習(xí)急救措施，如發(fā)作時(shí)保持呼吸道通暢，記錄瞳孔變化和意識(shí)恢復(fù)時(shí)間，及時(shí)就醫(yī)排查心腦血管疾病。
